如何正确使用胰岛素课件.pptVIP

此 ppt 下载后可自行编辑 如何正确使用胰岛素 常用英文代号 1 OGTT: 口服葡萄糖耐量试验 ? DM: 糖尿病 ? GDM: 妊娠糖尿病 ? FPG: 空腹血糖 ? NGT: 糖耐量正常 ? GIGT: 妊娠期糖耐量受损 ? IGR: 葡萄糖调节受损 ? IFG: 空腹血糖受损 ? I-IFG: 单纯性空腹血糖受损 ? IGT ：糖耐量低减 ? 3 常用英文代号 2 I-IGT ：单纯性糖耐量受损 ? IFH: 单纯性空腹高 血糖 ? IPH: 单纯性负荷后高血糖 ? CH: 复合性高血糖 ? PPG: 餐后血糖 ? MS ：代谢综合征 ? IGF-1: 胰岛素样生长因子 -1 ? GLP-1 ：胰高糖素样多肽类似物 ? DPP-IV ：二肽基肽酶 -IV ? 4 糖尿病治疗五策 ? 用泵食疗并听话，锻炼监测上上策； 住院打针遵医嘱，科学治疗是上策； ? 院外自用胰岛素，照方用药为中策； 口服用药余不管，下策治病效不佳； ? 不怕天儿不怕地，要命一条就不医； 不听良言不中劝，实实在在下下策。 ? 病情加重并发症，自家痛苦谁人问？ 懊悔药儿哪里寻？综合治疗最要紧。 5 胰島素用法 ? ? ? ? ? ? ? ? 猪胰人胰类似物，超短短中长超长； 单用合用混合配，洋泵土泵简易法； 血糖要想近正常，频繁注射泵最良； 超长超短相配合，超长一次睡前打； 超短三餐前注射，不是用泵似泵法； 一次超长三服药，个别病人也好效； 格列美脲来得时，一针一药长期用； 三餐短效睡中效，经济贫乏也治病。 6 胰島素用法 羊牛猪人类似物，超短短中长超长； ? 单用合用混合配，洋泵土泵简易法； ? 血糖要想近正常，频繁注射泵最良； ? 超长超短相配合，不是用泵似泵法； ? 一次超长三服药，个别病人也好效。 ? 7 胰岛素的分泌 ? 胰岛素是由胰岛 B 细胞分泌， ( 脑内细胞亦可合成 ) 每日成人大约分泌 48 单位，最先分泌的是 前胰岛 素原， 并迅速地释放到粗面内质网池腔中，形成 胰岛素原〔由８６个氨基酸组成〕， 又被运到 Golgi 体中转换为 胰岛素〔由５１个氨基酸组成， 其由２１个氨基酸的Ａ链和３０个氨基酸的Ｂ链 组成〕 和３５个氨基酸的 Ｃ肽。 人类胰腺胰岛内 含有大量胰岛素颗粒，每克组织含 4u 胰岛素，约 有 200u 贮藏在胰腺内。  8 非糖尿病状态时胰岛素分泌模 式及血液动力学 1 ? 经静脉葡萄糖注射后发现 ? 细胞胰岛素分泌 呈双时相，即 第一时相：快速分泌期， ? 细胞接 受葡萄糖刺激，在２－３分钟的潜伏期后，出现 快速分泌峰，呈锋利顶峰曲线，在餐后 3 分钟就 开始分泌，约１０分钟后减弱；反响了 ? 细胞储 存颗粒中胰岛素的分泌。 这时，当血糖＞ 100mg/dl(5.6mmol/L) 时， ? 细胞在30～60内 完成，主要由 ? 细胞胞浆内贮存的胰岛素颗粒通 过胞溢作用直接释放入血液所致，此过程持续在 进食后胰岛素分泌的现象主要由血浆中葡萄糖刺 激引起。当血糖＞ 100mg/dl(5.6mmol/L) 时，分 泌增加，可较根底胰岛素分泌增加数倍。 9 非糖尿病状态时胰岛素分泌模式 及血液动力学 2 ? 第二时相的分泌 ( 延迟分泌相 ) 是在餐后 10 ～ 20 分钟开始，其峰值位于刺激后 30 分 钟左右。延迟分泌相反响新合成的胰岛素 及胰岛素原的分泌，大约持续３～４小时。 10 健康人胰岛素和血糖曲线 75 胰岛素 (U/mL) 50 25 0 30 根底胰岛素 血糖 (mg/dL) 20 10 0 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 根底血糖 A.M. 时 间 P .M. 11 胰岛素分泌和代谢中的几个名词 根底状态 : 血糖 70--110mg/dl, 分泌 1u/1h 高血糖时 : 分泌 5u/1h 低血糖时 ( ＜ 30mg/dl ): 停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏 ,50%--60% 在肝脏代谢 ; 门脉血胰岛素是外周动脉的 2--3 倍 , 静脉的 3--4 倍 半寿期 : 内源胰岛素 5min, 静脉注射外源胰岛素 20min C-P:5% 在肝脏代谢 ; C-P 半寿期 min; C-P 外周血浓度是胰岛素的 5 倍 13 根底胰岛素与糖尿病 生理状态下的胰岛素分泌模式与 血糖的关系 ? 根底状态下血糖水平主要取决于肝 糖输出率。肝糖输出率增加，那么空腹血 糖水平升高，两者之间呈正相关。空腹 状态下的根底胰岛素与升血糖的拮抗激 素相互作用，是保证肝糖稳定输出和使 根底状态下的血糖〔空腹血糖〕维持在 正常水平的主要调节因素。 14 生理状态下的胰岛素分泌模 式与血糖的关系 ? 非糖尿病者在进混合餐后 30--50 分钟到达 血糖顶峰，于 120 分钟恢复至进餐前水平