妇产科超声检查讲解.pptVIP

二、正常产科超声诊疗 （二）、中、晚孕期 妊娠第13-27周末为中期妊娠, 第28周以上为晚期妊娠, 第37至42周为足月妊娠, 第42周以上为过期妊娠。 检验关键: 明确胎儿数目、胎儿是否存活; 确定胎位（胎方位、胎产式）; 监测胎儿生长发育情况, 了解胎儿各器官结构及羊水、胎盘等情况。 二、正常产科超声诊疗 中晚孕超声测量与诊疗关键点: 1、胎儿: 孕12周以后, 胎儿头颅光环及脊柱, 四 肢等清楚可见, 进行常规测量。 2、胎盘: 随孕周 增加, 胎盘不一样时期 生理改变。 3、羊水: 妊娠不一样阶段, 羊水量不等。 4、脐带: S/D比值测量 5、胎儿生理功效观察: 胎心、胎动、 6、胎位 二、正常产科超声诊疗 中晚孕超声测量与诊疗关键点: 评定胎儿大小、羊水量、 胎盘以及筛查卫生部要求 六大类严重结构畸形, 包含无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良 二、正常产科超声诊疗 中晚孕超声判定胎儿左右: (1)检验者假定自己是孕妇腹中胎儿, 简单模仿胎儿体位, 以本身左右判定胎儿左右, 优点是: 对本身 左右方位较敏感。 (2)切记口诀上左上, 下左下; 上右下, 下右上(注: 上左上: 如胎头居上, 脊柱位于母体左侧, 则胎儿心尖应指向图像近场, 依次类推)。横位者可假定胎儿顺时针或逆时针旋转后呈头位或臀位, 参考上述方法。 （3）左手或右手法则 二、正常产科超声诊疗 胎儿: 1、双顶径（BPD）测量: 丘脑水平横切面 T 丘脑 M 脑中线 CSP 透明隔腔 CP 脉络丛 3rd 第3脑室 SF 大脑外侧裂 二、正常产科超声诊疗 双顶径（BPD）测量注意事项: 测量由近侧颅骨壁 外缘至远侧颅骨壁 内缘距离。 测量时颅骨外 软组织不包含在内。 二、正常产科超声诊疗 胎儿: 2、头围（HC）测量: 丘脑水平横切面 ① 利用仪器椭圆健, 直接测出头围数值。 ② 公式数值: 测头颅 长轴和短轴 颅骨外缘至外缘间距离。　　HC=(BPD+OFD)*1.6 OFD: 枕额径 二、正常产科超声诊疗 胎儿: 3、小脑测量: 小脑横切面 小脑横径随孕周而增加; 妊娠20～3 8周每七天增加约l～2mm, 妊娠38周后每七天增加约0.7mm。 CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。 二、正常产科超声诊疗 胎儿: 4、腹围测量（AC）: 腹部横切面, 声束垂直胎儿长轴, 在胎心以下, 肾水平以上 切面显示: 脊柱、胃、肝、脐静脉 门脉移行处。 ①利用仪器椭圆健, 直接测出腹围数值。 ② 公式数值: 测前后径及横径 外缘至外缘间距离。 AC=(前后径+横径)*1.57 单位: cm 腹围测量切面模式图 二、正常产科超声诊疗 胎儿: 4、腹围测量（AC）: 切面显示: 脊柱、胃、肝、脐静脉 门脉移行处 二、正常产科超声诊疗 腹围（AC）测量注意事项: 测量尽可能圆形。 肝内门脉段显示不能太长。 腹围常见于了解胎儿营养情况, 如小于正常值, 警惕有没有胎儿宫内生长迟缓（IUGR）。 股骨长/腹围*100%, 如24%可能有IUGR, 如20%可能为巨大儿。 二、正常产科超声诊疗 胎儿: 5、股骨（FL）测量: 用于中晚期孕龄 评定。标准切面是声束与股骨长径垂直, 测量股骨两端 距离。 腹围测量切面模式图 二、正常产科超声诊疗 胎儿: 5、股骨（FL）测量: 腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图, 股骨头（FH）呈低回声 二、正常产科超声诊疗 胎盘: 是胎儿与母体间进行物质交换 器官, 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、和基底层3部分 腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层 二、正常产科超声诊疗 胎盘: 1.胎盘绒毛膜板 胎盘 胎儿面, 于羊水及胎盘实质之间。 2.胎盘基底膜 胎盘 母体面, 于胎盘实质与子宫肌层之间。 3.胎盘实质 胎盘绒毛膜板与基底膜之间 胎盘组织。 腹围测量切面模式图 二、正常产科超声诊