医用抗菌药物的合理应用.ppt

医用抗菌药物的合理应用;多个概念;抗菌药品不合理应用;抗菌药品不合理应用;抗菌药品 分类;1、繁殖期杀菌药;（2）氟喹诺酮类 第一代 萘啶酸 第二代 吡哌酸（PPA） 第三代 诺氟沙星 培氟沙星 依诺沙星 氧氟沙星 环丙沙星 洛美沙星 第四代 妥舒沙星 司帕沙星 左氧氟沙星 曲伐沙星 （3）糖肽类 万古霉素; （1）氨基苷类 ①链霉素 新霉素 卡那霉素 妥布霉素 核糖霉素 ②庆大霉素 西索米星 ③阿米卡星 奈替米星 （2）盐肽类 多粘菌素B ;3、快速抑菌药;4、慢效抑菌药 （1）磺胺甲噁唑（SMZ） 磺胺嘧啶（SD） （2）复方制剂 复方磺胺甲噁唑（SMZ+TMP、复方新诺明） 复方磺胺嘧啶（SD+TMP）。;临床微生物分类;抗菌药品临床应用标准 ;抗菌药品临床应用标准;抗菌药品临床应用标准; ②预防用药可能有效 情况: a.烧伤患者败血症 预防: 采取抗绿脓杆菌 抗生素。 b.对新生儿感染 预防 c.预防尿路感染: 可用奈啶酸, 尤其是女性肾盂肾炎。 d.老慢支 预防 ③不宜预防用药 情况: 病毒感染、心衰、中毒、休克、昏迷、血液病、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者;五.皮肤黏膜局部应尽可能避免应用 因易引发过敏反应和耐药性。 六.原因不明 发烧, 不宜轻易采取抗菌药 七.联适用药要有明确指征（单一药品可有效诊疗 感染, 不需联适用药 ） ①原因不明 严重感染; ②单种抗菌药不能控制 混合感染; ③需长程诊疗, 但病原菌易对一些抗菌药品产生耐药性 感染, 如结核病、深部真菌病; ④长久应用抗菌药产生二重感染: 应加入制霉菌素。 ;抗菌药品临床应用标准;抗菌药品临床应用标准;抗菌药品 给药频率;抗菌药品 给药频率;抗菌药品 给药频率;抗菌药品 给药频率;抗菌药品联适用药 1+1、1+2产生协同作用。2+3、3+4产生累加作用。 1（青霉素 .头孢 .喹诺酮 ） 2（丁胺. 庆大 ） 3（阿奇 .克林） 4（磺胺类） 举例: 1和2适用产生协同作用（比如青霉素或头孢类+丁胺） 1和3适用产生拮抗作用（比如头孢+阿奇或克林不行） 2和3适用产生相加 克林霉素+丁胺 阿奇+庆大 另: 过去青霉素+SD诊疗流脑 同一类别 同类抗菌药间 适用疗效并不增加, 但会增加毒性, 如氨基糖苷类间 适用。 大环内酯类、林可霉素等适用时, 因作用于细菌同一靶位而产生拮抗作用。 ;特殊人群抗菌药品 应用 ;特殊人群抗菌药品 应用;特殊人群抗菌药品 应用;特殊人群抗菌药品 应用;抗菌药 配伍禁忌 ;抗菌药品 经验用药;小区取得性感染;院内取得性感染;抗生素应用 误区;抗生素应用 误区;抗生素应用 误区;抗生素应用 误区;抗生素应用 误区;抗生素应用 误区;抗生素应用 误区;;抗生素后效应（PAE）;抗生素后促白细胞效应（PLAE）;首剂效应（The first-exposure effect）和亚MIC效应