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医疗侵权责任法;《侵权责任法》医疗损害责任解读;第七章 医疗损害责任; 第五十五条　医务人员在诊疗活动中应该向患者说明病情和医疗方法。需要实施手术、特殊检验、特殊诊疗 , 医务人员应该立刻向患者说明医疗风险、替换医疗方案等情况, 并取得其书面同意; 不宜向患者说明 , 应该向患者 近亲属说明, 并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务, 造成患者损害 , 医疗机构应该负担赔偿责任。; 对患者知情同意权 限制: 1、患者 拒绝或放弃; 2、基于公共利益 强制诊疗行为; 3、医务人员推行说明义务时 自由裁量。 签署手术同意书只是证实医务人员推行了对应 通知义务, 并不排除医疗机构负担侵权责任 可能性, 手术同意书中记载 一切免责条款无效。 第二款须以发生实质性损害（人身、财产）和精神性损害为基础 ;（一）通知范围及内容: 1.病情 口头通知 关键有统计（证实你通知义务已实施） （诊疗、病情改变、患者及近亲在诊疗中应配合 事宜（如全麻前绝对不能进食）可能 预后, 出院后关键需知等 2.医疗方法 口头通知 关键有统计（证实你通知义务已实施）;3.医疗风险 口头通知 关键有统计（证实你通知义务已实施） 4.需要实施手术: 围手术期相关事宜、替换医疗方案应书面同意 5.特殊检验 书面同意（肝肾穿刺、多种腔镜检验、中心静脉置管监测、血管造影等）替换医疗方案 6.特殊诊疗 书面同意（介入、血液净化、新生儿换血、多种放疗、化疗、机械通气、心包穿刺、PICC等）替换医疗方案;例十 右乳癌, 左乳包块（增厚片状结构）医师提出方案, 化疗后手术切除, 为预防癌细胞转移且两侧均行“腋窝淋巴结清扫”, 但该清扫手术并发症可能发生双臂淋巴水肿, 术前该风险通知不清, 尤其对左侧是否非作“淋巴清扫”使患者没有选择 机会, 术后果真发生并发症（世界难题, 极难诊疗）—结果造成双手几乎“残废”（端盆水都困难） ; 例二 中心静脉置管时, 造成动脉穿孔大出血死亡 1.指征充足明确, 无更为安全 替换检验方案 2.操作者获该技术资格准入 3.该技术有明确 操作规范、风险及防范方法 4.操作时没有违反规范;5.术前有??操作者医患沟通并有书面通知同意书 6.发生损害后医方 抢救方法立刻、正确 7. 上述医疗行为都有完整统计, 证实无过失------无过失不负担责任 依据这一过失责任标准, 受害人应该举证证实加害人有过失而且造成了其对应 损害后果, 表明患方在医疗侵权案件中负担 举证责任将显著增加。;第五十六条　因抢救生命垂危 患者等紧急情况, 不能取得患者或者其近亲属意见 , 经医疗机构责任人或者授权 责任人同意, 能够立刻实施对应 医疗方法。 ;第五十七条　医务人员在诊疗活动中未尽到与当初 医疗水平对应 诊疗义务, 造成患者损害 , 医疗机构应该负担赔偿责任。 注意把握医疗水平 时间性和地域性以及医疗机构、人员 资质 ;第五十八条　患者有损害, 因下列情形之一 , 推定医疗机构有过失:  （一）违反法律、行政法规、规章以及其她相关诊疗规范 要求;  （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷相关 病历资料;  （三）伪造、篡改或者销毁病历资料 实践中患者需证实医疗机构存在这三种情形。;例六 一患者疑颅内感染, 临床上有轻中度颅压增高表现, 电解质检验发觉血钠115mmol/l, 检验科立刻汇报病房医师, 而医师未按“应答标准”作出解释或复查或处理（没有统计能证实）, 汇报后3小时, 患者因呼吸又忽然停止死亡。;若医方举证:死亡损害与违反制度之间无肯定因果关系. 有颅压增高,脱水剂使用规范; 按制度查房,病情尚稳定,有统计,没有严重颅压增高表现; 关键是死亡抢救中,在气管插管时从气管内吸出食物残渣. 吸入呕吐物窒息造成死亡(有抢救病史统计);第五十九条　因药品、消毒药剂、医疗器械 缺点, 或者输入不合格 血液造成患者损害 , 患者能够向生产者或者血液提供机构请求赔偿, 也能够向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿 , 医疗机构赔偿后, 有权向负有责任 生产者或者血液提供机构追偿。一个认为此条款并非连带责任。另一个见解则认为属于连带责任。 本条 免责事由可适用产品责任 免责。 ; 第六十条　患者有损害, 因下列情形之一 , 医疗机构不负担赔偿责任:  （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范 诊疗;  （二）医务人员在抢救生命垂危 患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;  （三）限于当初 医疗水平难以诊疗。