病理学实习课件：实习8.pptVIP

小结 大叶性肺炎的病变特点、临床病理联系、并发症 病变性质：纤维素性炎 病变 肉眼：部位，范围、质地、切面、颜色；胸膜 镜下：肺泡腔？肺泡壁及支气管是否破坏？ 临床 症状：骤起高热，咳铁锈色痰，呼吸困难 体征：紫绀；肺部听诊有湿性啰音 X 线：单侧肺，肺叶大片致密阴影 并发症：肉质变，胸膜肥厚、粘连，肺脓肿及脓胸； 败血症或脓毒败血症；感染性休克 小叶性肺炎的病变特点、临床病理联系、并发症 病变性质：化脓性炎 病变 肉眼：部位、范围、分布、切面、颜色；胸膜 镜下：肺泡腔？肺泡壁及支气管是否破坏？ 临床 症状：发热、咳嗽、咳脓痰 体征：紫绀；双肺散在湿性啰音 X线： 双肺散在不规则斑片状模糊阴影 并发症：呼衰，心衰，肺脓肿、脓胸，脓毒败血症，支扩 病例分析 男，59岁。有14年慢性咳嗽史，2年来反复心悸，气促 及浮肿。 病例分析 男，59岁。有14年慢性咳嗽史，2年来反复心悸，气促 及浮肿。 1.病理诊断 2.诊断依据 3.简述该病发生发展 4.死亡原因 慢支---肺气肿----肺心病 各种感 染因素 细支气管炎 及其周围炎 上皮→化生 管壁→慢性炎→管壁增厚、腔狭窄 腺体→增生→粘液栓 管壁周围支撑组织破坏 细支气管塌陷 不完全阻塞 呼气困难 末梢肺组织含气量增多 血/气比例失调 血氧减少CO2增多 肺小动脉痉挛 硬化 肺内纤维化 毛细血管床减少 肺动脉高压 右心肥大扩张 肺癌肉眼类型 下次小测验范围 metastasis metaplasia precancerous lesion carcinoma in situ 慢支、肺气肿及肺心病之间的关系？ 大叶性肺炎与小叶性肺炎（病变对比） 作业 绘图与描述Q0701 谢 谢！ 再 见！ * * 肺泡不均匀扩张 * 部分区域肺泡扩张， 肺泡孔扩大， 肺泡间隔断裂， 扩张的肺泡融合成较大的囊腔 * 毛细血管管腔变窄，数目减少 * 支气管呈慢性炎症改变，可见炎细胞、尘细胞 * 癌细胞胞浆较丰富，排列紧密； 癌细胞核大，核膜清楚，有的细胞染色质较少核呈空泡状， 常可见一至数个肥大或嗜酸性的核仁 * 癌细胞核大，核膜清楚，有的细胞染色质较少核呈空泡状， 常可见一至数个肥大或嗜酸性的核仁 * ⑴肺叶肿大； ⑵肺切面均呈蜂窝状，其中分布着一些较大（如绿豆至黄豆大小）的小囊泡。 * ⑴肺叶肿大； ⑵肺切面均呈蜂窝状，其中分布着一些较大（如绿豆至黄豆大小）的小囊泡。 * ⑴肺切面见支气管呈囊状、圆柱状或不规则扩张； ⑵支气管管壁增厚，而且厚薄不一； ⑶病变支气管及周围肺组织有较多灰白色的纤维组织条索。 * ⑴肺表面粗糙，肺叶肿大； ⑵切面靠近肺门处可见病灶（请自行描述），中央出血、坏死； ⑶肺门、支气管旁、纵隔淋巴结肿大，有的已融合，切面见灰白色小灶。 * ⑴肺表面粗糙，肺叶肿大； ⑵切面靠近肺门处可见病灶（请自行描述），中央出血、坏死； ⑶肺门、支气管旁、纵隔淋巴结肿大，有的已融合，切面见灰白色小灶。 * ⑴肺叶肿大，大部分变实，肺表面、切面粗糙，可见多个病灶； ⑵请自行描述病灶的大小、形态、分布、颜色、质地、湿润度、边界是否清楚； ⑶病变组织中仍可见一些小血管及小支气管，部分已受破坏； ⑷肺膜不均匀增厚。 * ⑴肺叶肿大，大部分变实，肺表面、切面粗糙，可见多个病灶； ⑵请自行描述病灶的大小、形态、分布、颜色、质地、湿润度、边界是否清楚； ⑶病变组织中仍可见一些小血管及小支气管，部分已受破坏； ⑷肺膜不均匀增厚。 大叶性肺炎（D0701） 成人肺 肺大叶弥漫性实变（质实如肝）(正常肺泡腔呈海绵样细孔） 切面见细颗粒状物（纤维素） 小叶性肺炎（D0702） 多见于儿童肺 两肺散在0.5～1cm大小的灰黄色病灶，细小支气管腔 融合性肺炎（D0703） 小叶性肺炎 多个小叶性肺炎病灶相互融合成片； 融合病灶中见正常组织 大体标本的观察要点 观察要点 范围 大叶/肺段 分布 弥漫 切面 质实如肝,细颗粒状 颜色 渗出物不同而有所变化 累及胸膜 多见 观察要点 范围 大叶/肺段 分布 弥漫 切面 质实如肝,细颗粒状 颜色 渗出物不同而有所变化 累及胸膜 多见 范围：肺大叶 分布：弥漫 质地：质实如肝 切面：细颗粒状 颜色：灰黄色 肺膜：厚且纤维素渗出 D0701 大叶性肺炎 D0702 小叶性肺炎 诊断思路 肉眼 两肺散在灰黄色病 灶（0.5～1cm ），病灶中 央可见细支气管腔 光镜 以细支气管为中心的急性化脓性炎 观察要点 范围 小叶 分布 灶性 切面 病灶中央有一细支气管 颜色 灰黄色 累及胸膜 少见 观察要点 范围 小叶 分布 灶性