眼科疾病影像诊断 —— 读书笔记.pptxVIP

眼科疾病影像诊断读书笔记哧言眼部解剖结构复杂，疾病种类繁多，涉及 学科广泛。80年代以后，CT和MRI的相继问世, 使传统影像学方法无法窥测的解剖结构及其 相应的眼科疾病、毗邻关系和内部特征等得 到精确的显示，为临床早期治疗提供了形态 学依据。我们在实际工作中参阅了有关专著 和文献，感到收益非浅，将一点体会馈赠于 此，以益资源共享。三三三二二三二二一二三CT扫描薄层扫描：层厚、层距5mm;高分辨率CT：显示微细结构、细小异物和早期骨质破 坏；____放大扫描：扫描条件相同情况下提高图像分辨率；增强动态扫描：适应症：1.鉴别血管性病变；2. 显示脓肿以利引流；3. 显示病变侵犯范围；4. 了解肿块内的坏死囊变及富血管程度:MRI扫描常规用头颅线圈；5 ?眼表面线圈：发现眼球内和眶隔前微小病变; ?-脂肪抑制技术：提高发现微小病变的敏感性; 二?眼球运动MRI动态扫描：观察眼球运动情况。眼眶平片? 20度后前位片：显示两侧眶顶、蝶骨小翼、眶上裂、眶周、上颌窦、额窦和前组筛窦。?枕類后前位片：显示同前，但对于眼 球突出的患者摄片时较舒服且方便。正常CT解剖三一一三-一三-一 -i」三 一后前位平片Occimioffontal ViewF、OcU1N-Nasal Cavity ZAZygomatic Arch MndA?Angle of Mandible OdPOdontoid Process (Dens)FFronUl Sinus O-Orbit MMaxilUry Sinus EElhmoid Sinus MT=Maxilhry Teeth眼眶变异（小眼眶）眼眶变异(Aperfs syndrome ):内分泌性突眼（鉴别诊断）眼外肌增粗：Graves眼征：梭形增粗，仅肌腹增粗； 炎性假瘤：圆锥形增粗，肌腹和肌止点匹均增粗;=1颈动脉海绵窦痿：梭形增粗伴眼上静脉 曲扩张。迂眼眶血管性肿瘤 （毛细血管瘤）眼眶继发性肿瘤（脑膜瘤）44J1 4 4Jd三-三二三―三二二-三? MRI特点：?眶内与颅内病变相 连，密度一致；?常有骨质增生和肿 瘤内钙化；,部分同时有骨质破 坏；?增强扫描强化明显。l=i眼球疾病? 视网膜母细胞瘤?脉络膜恶性黑色素瘤?视网膜脱离眼球疾病（视网膜母细胞瘤）?占眼球肿瘤首位，好发于儿童，单眼居多， 钙化发生率80~90%。?临床分期：?眼内生长期：肿瘤局限于球内；?青光眼期：肿瘤仍局限于球内，阻塞房水致青光眼；眼外蔓延期：侵犯球外眶内致突眼; 远处转移期：颅内或全身转移。眼球疾病（视网膜母细胞瘤）CT特点：眼球后部软组织肿块，CT值高于玻璃体; 肿瘤内钙化，钙化多预后好；不同程度强化，强化愈明显预后愈差；球外蔓延征象。三三一眼球疾病（视网膜母细胞瘤）眼球疾病（视网膜母细胞瘤）眼球疾病(卡特氏病)? 即出血渗出性视网膜炎(coat s disease),为视网膜血管先天性发育异常，血 浆渗出和胆固醇沉着形成的增殖性病变。好 发于儿童。? CT鉴别点：?球后部“肿块”无钙化，病变长期无变 化；?双眼罕见。眼球疾病（脉络膜恶性黑色素瘤）?常见于中、老年，多为单眼单灶，好发于黄 斑附近、赤道、睫状体及虹膜等的脉络膜， 较早转移。CT特点：眼球壁局限性肿块；强化明显，无钙化； 伴有视网膜剥离有“双密度征” （即实质性肿瘤和浆液的密度）。MRI特点：顺磁性色素显示为短T1W、短T2W信号。眼球疾病（脉络膜恶性黑色素瘤）眼球疾病（脉络膜恶性黑色素瘤）1三二眼球疾病（视网膜脱离）?视网膜内层（靠玻璃体的神经上皮）与外层 （色素上皮层）的分离。?原发型：见于高度轴性近视，老年性视网膜 变性，玻璃体变性。三mm二二三继发型：为脉络膜肿瘤或炎症渗入视网膜两层之间所致。?典型症状：? 前驱期：闪光感和飞蚊症加重（视网膜神 经细胞激惹）；脱离期：周边性出现一侧性黑影，黄斑脱B3离ma— m fpm，事—■三三三二三―三二二二一一眼球疾病（视网膜脱离）? MRI特点:眼环后部增厚,水样信号无强化;视乳头凹陷呈 漏斗状；脱离的视网膜 下积液。眼眶血管性病变?眼眶静脉曲张III?颈动脉海绵窦痿?眼动脉瘤眼眶血管性病变（静脉曲张）?原发性：先天性发育异 常；?继易性：海绵窦动静脉 痿、AVMo?典型症状：间断性（体 位性）突眼。?MRI特点：? 扭曲的静脉，强化明 显；? 压颈CT扫描增加病 变显示率。:眼眶血管性病变（颈动脉海绵窦痿）二?海绵窦内通过的颈内动脉及分 支破裂，动脉血直接涌入海绵■ 窦形成的异常动静脉交通。Z ?典型症状：搏动性突眼，血管■ 杂音，结膜水肿充血，眼外肌 . 麻痹，视力减退，疼痛。■ ? CT特点：? ? 突眼和眼上静脉（正常前半■部分＜2.5mm,后半部分＜3.5mm）? 增粗；? ? 海绵窦扩大，多为