hp治疗pq中毒的循证医学实践.pptVIP

机械强度高 无脱微粒 相对特异性吸附 吸附容量大 血液相容性好 安全 副作用少 作用强 高选择 安全有效 树脂血液灌流器 特点 血液灌流（HP) 应用 1.J Korean Med Sci ; 24 (Suppl 1): S156-60 HP 最好时期为血浓度高峰期, 所以越早开始HP诊疗, 越能立刻降低毒物吸收, 尽可能多 清除毒物, 从而起到器官保护作用, 如在中毒2小时之内开始, 效果最好! 二十四小时内最少进行2次, 可大大提升救治成活率! 百草枯中毒致死性病变 实质是以肺部病变为主 全身化学性炎性反应综合症。所以CRP、IL-6、TNF-α等炎性介质 清除也是必需 。HP在此也是强项! 2.早期血液灌流救治急性百草枯中毒患者临床疗效分析.中华急诊医学杂志, ,11 百草枯中毒概述 1 百草枯中毒救治——血液灌流 2 目录 3 血液灌流治疗的循证医学实践 4 结语 实践出真知 实践 结果（一） “血浆百草枯浓度对血液灌流诊疗急性百草枯中毒患者疗效 估计价值” PLoS ONE (IF=4.092 ) PLOS ONE 是公共科学图书馆(Public Library of Science) 旗下PLOS系列期刊之一 开创OA出版方法 领先者。 优势: 高素质 临床医生 最好 研究证据 现代医疗基础设施与条件 探讨血液灌流诊疗百草枯中毒患者时血浆 百草枯浓度 检测 对临床 指导意义。 研究目 研究 方法 华西医院收治 85例口服百草枯中毒患者, 全部接收血液灌流诊疗, 于诊疗过程中取血检测血浆百草枯浓度, 观察灌流对百草枯 清除效果及预后。 研究结果 Mortality 50～90% 高死亡率 48.24% 成活率提升 HP对百草枯 清除效率: 1小时清除率37.06±21.81% 2小时清除率45.99±23.31% HA-230 were used! 因为反跳现象 存在, 反复HP是必需 ! 实践 结果（二） 作者: 刘 志 , 中国医科大学第一隶属医院 急诊科 教授、主任医师、博士生导师 ; 中国医师协会急诊分会常委 百草枯中毒死亡率高居不下, 探讨 早期反复血液灌流（ＨＰ） 疗效 研究目 研究 方法 中国医科大学隶属第一医院急诊监护室（ＥＩＣＵ）收治 百草枯中毒患者, 随机分为HP组和非HP组, 观察加用HP方法对中毒患者 救治效果。 HP组 非HP组 研究结果 Mortality 64.2% 首次HP时间1.4～7.5h 服毒24h内接收HP2～5次 同时常规内科诊疗 78.62% 常规内科诊疗, 未进行HP 器官功效保护效果 更多 临床实践 百草枯一旦摄入超出20mg/kg多数死亡, 服毒量是影响预后 关键原因。本组病例显示, 死亡组口服百草枯平均68.5mL, 显著高于存活组 30.6mL（t=2.678, P＜0.01)。即使口服超出致死量百草枯, 经合理救治, 也有存活机会, 其中1例口服近200mL 救治成功。 113例百草枯中毒救治体会. 中国抢救医学, , 7. “3-2-1-1”血液灌流方案联合甲泼尼综合诊疗对急性百草枯中毒有很好效果 急性百草枯中毒 血液灌流联合甲泼尼龙 诊疗.中华劳动卫生职业病杂志, ,2. 经过循证医学方法, 对1990年至 合乎标准 “百草枯+血液灌流/血液透析”相关文件进行Meta分析, 显示常规诊疗加用血液灌流诊疗百草枯中毒有效, 能降低死亡率。 血液灌流诊疗百草枯中毒 Meta分析． 中国工业医学杂志, ,22(3):231-233. 加用血液灌流诊疗百草枯中毒有效, 能降低死亡率 百草枯中毒概述 1 百草枯中毒救治——血液灌流 2 目录 3 血液灌流治疗的循证医学实践 4 结语 早期、足量、数次 中毒 6~8小时内最好 入院后第一时间。 越早越好! 依据毒物 量及“反跳”特点,24h内HP≥2次 依据毒物 清除路径和速度等代谢动力学特点, 疗程化诊疗很关键 灌流（吸附）百草枯中毒诊疗 体会 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常