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* 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * HIV专题知识宣讲 课程目标 了解更多相关艾滋病 知识 明确结核病和HIV感染 关系以及VCT 意义 了解咨询员在提供艾滋病诊疗和关心方面 角色 什么是艾滋病病毒（HIV）? H – 人类 I – 免疫缺点 V – 病毒 什么是艾滋病（取得性免疫缺点综合征）？ A - 取得性 I - 免疫 D - 缺点 S - 综合征 HIV在不一样人之间传输。 它影响人体免疫系统, 免疫系统正常情况下可抵御细菌和病毒等微生物。 它使免疫系统无法正常工作。 艾滋病患者可出现多种疾病和机会性感染。 HIV作用于免疫系统 免疫系统是细胞和物质 结合体, 它们能够抵御异种物质（称为“抗原”）。 免疫系统由T淋巴细胞（包含CD 4细胞）和 B淋巴细胞组成, 它们保护机体不受异种物质 侵袭。 HIV感染CD4和T细胞, 并利用它们进行自我复制, 造成病毒载量升高。 CD4细胞逐步被破坏, 免疫系统被减弱。 被减弱 免疫系统轻易发生“机会性感染”(OI) HIV 感染 靶细胞 关键 靶细胞: CD4+ T 淋巴细胞 单核细胞和巨噬细胞 病毒将RNA 转入人类细胞 整合到人体基因 进行复制 产生抗体 HIV 感染后疾病自然发病史 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 CD4+细胞计数 无症状 HZV OHL OC PPE PCP CM CMV, MAC TB 月 …….. HIV感染后年数 急性HIV 感染综合症 胞浆HIV-RNA相对水平 CD4+ T细胞 抗体 窗口期 艾滋病就像一列开往悬崖 火车 HIV 感染 病毒载量=火车 速度CD4=剩下 距离 疾病进程影响原因 年纪 5岁或 40 岁, 进展较快 其它感染 存在 遗传原因 影响 血浆中病毒载量（VL）和CD4淋巴细胞计数 影响 病毒载量越高, CD4细胞数越低, 从艾滋病病毒感染进展到艾滋病和造成死亡 概率越高 亚洲三种最常见 机会性感染 结核感染 卡氏肺囊虫性肺炎 肺外隐球菌病 HIV 预防和诊疗 机会性感染预防 － 对衰竭 免疫系统进行“预防性”抗生素诊疗 抗逆转录病毒诊疗, 抑制病毒复制 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI) 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI) 蛋白酶抑制剂(PI) 艾滋病病毒和结核病 HIV 促发活动性结核 新感染结核 隐性结核 HIV 提升结核复发率 内源性再激活 外源性再感染 加强结核病例筛查和诊疗 筛查高危人群中 结核相关症状, 发觉活动性结核 (咳嗽 3 周) HIV 阳性人群 ( VCT服务点, 卫生服务点) 可能感染HIV 高危人群 (家庭内 接触者、犯人、 静脉吸毒者) 转介进行结核短程直接观察诊疗 (DOTS) 世界卫生组织HIV感染分期（成人和13岁以上 青少年） 相关临床分期 具体内容, 请查看讲义 高效抗逆转录病毒诊疗（HAART）目前 目标 相 对 水 平 月 HIV感染后数年 CD4+ T细胞 血浆HIV病毒血症 急性HIV感染症状 检测底线 长久连续性？ 不一样 ART药品作用于病毒复制 不一样阶段 抗逆转病毒诊疗（ART） 不主张单一或双联用药 因为造成耐药性快速产生 WHO 推荐 基础药品清单 核苷类抗转录酶抑制剂类（NRTIs） 齐多夫定（ZDV）、 拉米夫定（3TC）、司她夫定（d4T）、去羟肌苷（ddI）、阿巴卡韦（ ABC） 非核苷类抗转录酶抑制剂类（NNRTIs） 奈韦拉平（NVP）、 埃弗维伦兹（EFV） 蛋白酶抑制剂类（PI): 茚地那韦（IDV/r）、里托那韦（ RTV ?）、利多那韦（LPV/r）、 沙奎那韦（SQV/r ）、 奈费那韦（nelfinavir）. * * * * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ 11 *