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HER2阳性与含蒽环类药品 化疗疗效相关 FISH:乳腺癌HER2阳性 (n=160) FISH:乳腺癌HER2阴性(n=460) CEF CMF 整体存活率(%) p=0.68 100 80 60 40 20 0 0 5 10 p=0.06 100 80 60 40 20 0 0 5 10 时间（年） 时间(年) CEF, 环磷酰胺、表阿霉素和氟尿嘧啶; CMF, 环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶 CEF CMF Pritchard KI et al. N Engl J Med ; 354:2103–2107. 整体存活率(%) HER2过表示和（或）扩增与紫杉醇临床获益相关 乳腺癌HER2-阳性 乳腺癌HER2-阴性 紫杉醇 无紫杉醇 无病存活率 100 80 60 40 20 0 0 5 10 无病存活率 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0 5 10 时间 (年) 时间 (年) 紫杉醇 无紫杉醇 Hayes DF et al. ASCO Annual Meeting ; Abstract 510. HER2 / 紫杉醇相关性（ p= 0.0093） 曲妥珠单抗有效改善HER2阳性转移性乳腺癌患者预后 100 80 60 40 20 0 0 12 24 36 48 60 确诊后时间 (月) 存活率 (%) Dawood S et al. J Clin Oncol ;28:92–98. Reprinted with permission. ? American Society of Clinical Oncology. All rights reserved. HER2阳性状态与患者存活率无关 HER2阳性, 曲妥珠单抗 (n=191) HER2阴性 (n=1782) HER2阳性, 无曲妥珠单抗 (n=118) 一项回顾性研究数据显示, 与HER2阴性乳腺癌相比, HER2阳性乳腺癌患者接收曲妥珠单抗诊疗后 死亡率下降44% [多变量分析后危险比（HR）为0.56; 95% CI 0.45 – 0.69; p0.0001] HER2状态对乳腺癌 临床关键性 乳腺癌 HER2阳性率约为15–20% 对于乳腺癌患者, HER2状态与无病生存期（DFS）及总体存活（OS）亲密相关, 是患者预后 关键估计因子 HER2状态也可估计乳腺癌 药品诊疗效果, 包含 对曲妥珠单抗诊疗 反应 对紫杉醇及蒽环类药品诊疗 反应 对三苯氧胺 耐药性 Carlson RW, et al. JNCCN :4(Suppl.3):S1–S22. HER2状态评定对于确定患者是否接收抗HER2靶向诊疗至关关键 HER2对胃癌 临床意义 胃癌 世界第二致死癌症, 中国为高发区 早期诊疗, 较困难预后差, 绝大多数患者直到晚期才出现对应症状 约16%转移性胃癌或胃-食管肿瘤患者为HER2阳性(ToGA试验) HER2对胃癌患者预后 影响 Song Y et al. Chin J Cancer ;29:76–81. 中国研究: 晚期胃癌患者 生存率 平均生存率 (月) p 有HER2过表达 5.9 0.021 没有 HER2 过表达 12.6 平均生存率(月) p 有 HER2 扩增 5.5 0.028 没有 HER2 扩增 12.6 有或没有HER2过表示 (n=83) 有或没有HER2扩增 (n=83) 100 80 60 40 20 0 0 6 12 18 总体生存率 (%)* 时间 (月) 100 80 60 40 20 0 0 6 12 18 总体生存率 (%)* 没有HER2 过表达 有 HER2 过表达 没有 HER2扩增 有HER2扩增 时间 (月) 应用HER2靶向诊疗药品进行化疗能突破进展型胃癌12个月平均总体存活时间 EOX6 XP7 ECX6 ECF6 DCF4 EOF6 IF5 FP4 FAMTX2 BSC1 SP3 BSC, 最好支持诊疗; F, 5－氟尿嘧啶; A, 阿霉素; MTX, 甲氨蝶呤; S, S-1; C/P,顺铂; I, 喜树碱; X, 顺铂; E, 表柔比星; O, 奥沙利铂; D, 多西紫杉醇 FP/XP + T8 FP/XP + T (探索性)8 1. Murad A.M, et al. Cancer 1993;72:37–41; 2. Vanhoefer U, et al. J Clin Oncol ;18:2648–2657; 3. Ajani JA, et al. ASCO Gastrointestinal Cancers Symposium ; Abstract 8; 4
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