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建设工程安全质量监督站
建设工程竣工验收核查表
工程名称: 施工单位:
建设单位: 监理单位:
勘察单位: 设计单位:
检测单位: 审图单位:
安全: 1 、本工程安全行政处罚结案情况; 质量: 1 、本工程质量行政处罚结案情况;
有□ 无□ ;符合□ 不符合□ 有□ 无□ ;符合□ 不符合□
2 、本工程安全事故处理结案情况; 2 、本工程质量事故处理结案情况;
有□ 无□ ;符合□ 不符合□ 有□ 无□ ;符合□ 不符合□
3 、本工程安全质量标准化网上申报 3 、本工程建筑节能、建筑材料符合
施工情况; 有关规定的情况;
有□ 无□ ;符合□ 不符合□ 有□ 无□ ;符合□ 不符合□
4 、本工程重大危险源安保体系外审 4 、本工程施工过程中发生的质量投
情况; 诉的结案情况。
有□ 无□ ;符合□ 不符合□ 有□ 无□ ;符合□ 不符合□
5 、本工程施工过程中发生的安全投
诉的结案情况。
有□ 无□ ;符合□ 不符合□
是否同意竣工验收: 是否同意竣工验收:
同意□ 不同意□ 同意□ 不同意□
经办人: 经办人:
安全科科长: 质量科科长:
分管领导:
年 月 日
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