病理学实习课件：实习6 腺癌与淋巴结转移癌的病变特点.pptVIP

仍可见部分残存的胃/肠粘膜及肌层，大部分为癌组织 肿瘤浸润及破坏粘膜下层及部分肌层 部分区域可见出血坏死 肿瘤实质： 由排列紊乱、大小不等、形状不规则的腺样组织构成 构成腺样结构的肿瘤细胞呈单层或多层高柱状排列 排列方向很乱(极性消失)，不一定在基底部 大小不一 核大深染，核/浆比例增大，圆形、卵圆形或不规则形，染色质粗糙，核分裂像易见 肿瘤间质：少量纤维血管组织 Q0508 组织来源？肿瘤位置？ 分辨肿瘤的实质与间质 肿瘤实质 组织结构异型性 排列？生长方式？是否浸润？… 细胞异型性 肿瘤间质 诊断 观察要点 确定淋巴结 确定淋巴结中是否有癌组织 腺样结构 异型性 Q0508 Q0508 100倍 瘤细胞呈不规则腺样结构，部分瘤细胞胞浆内可见粘液 Q0508 40倍 瘤细胞呈不规则腺样结构 Q0508 200倍 瘤细胞胞浆内可见粘液 肉眼：组织为卵圆形 镜下： 周围为较完整被膜， 边缘残存少许正常淋巴组织(可判断为淋巴结) 大部分正常淋巴结结构破坏，代之大量肿瘤细胞 肿瘤细胞呈实体状、腺管状排列 …… 部分癌细胞巢(尤其是较大者)有坏死，呈一片红染无结构的颗粒状物质 相关内容 癌巢，实、间质界清, 癌细胞间无网状纤维 弥漫分布，实间质不清，瘤细胞间有网状纤维 癌与肉瘤的比较 癌巢，实、间质界清, 癌细胞间无网状纤维 弥漫分布，实间质不清，瘤细胞间有网状纤维 癌与肉瘤的比较 ● 大体: 淋巴结 肿大 粘连 固定 灰白 ● 镜下 癌组织 所处部位： 边缘窦→中间窦→髓窦 淋巴结转移癌的特点 组织学基础 髓窦 髓索 皮质淋巴窦 淋巴滤泡 谢 谢！ 再 见！ 《病理学》实习6 广东医科大学病理学系 目的与要求 掌握腺癌与淋巴结转移癌的病变特点 实习内容-肿瘤（3）、病例讨论 切片标本 Q0507、Q0508 临床病理讨论： 病例讨论-肿瘤 切片标本观察 肿瘤切片标本的观察 低倍镜： 是什么组织？有无正常结构？ 肿瘤的位置?包膜？与正常组织分界？ 有无浸润？ 明确肿瘤的实质与间质、实质与间质的关系。 高倍镜（观察肿瘤组织形态特征） ： 肿瘤组织结构的异型性： 肿瘤细胞空间排列的极向（腺样、片状、巢状、编织状……) 肿瘤细胞的异型性： 体积、形状、染色、核（体积、形状、分裂像）、核浆比…… 继发性改变： 有无出血、坏死、感染、钙化等？ 判断良恶性，作出病理诊断 异型性 异型性 组织结构 细胞形态 细胞层次增多 排列方式 极性 大小 核 形状 大小 染色质 核浆比 病理性核分裂像 核膜 核形、数目 核仁 A~D 正常核分裂 E不对称病理性核分裂 F~G多极核分裂 H、I流产型 J单核瘤巨 k多核瘤巨 Q0507 组织来源？肿瘤位置？ 分辨肿瘤的实质与间质 肿瘤实质 组织结构异型性 排列？生长方式？是否浸润？… 细胞异型性 肿瘤间质 诊断 正常胃粘膜 无杯状细胞 正常肠粘膜 杯状细胞 粘膜上皮：单层柱状上皮（柱状细胞和杯状细胞） 固有层：大肠腺（柱状细胞和杯状细胞） 正常粘膜 肿瘤组织 溃疡 Q0507 20倍 示正常粘膜及  肿瘤组织 粘 膜 肌 层 Q0507 40倍 瘤细胞排列紊乱，形成大小不等，形状不规则的腺样结构 Q0507 100倍 瘤细胞排列紊乱，形成大小  不等，形状不规则的腺样结构 Q0507 100倍 瘤细胞排列紊乱，形成大小  不等，形状不规则的腺样结构 Q0507 100倍 瘤细胞排列紊乱，形成大小  不等，形状不规则的腺样结构 Q0507 100倍 腺样结构，细胞层数增加，排列极性紊乱 Q0507 200倍 瘤细胞异型性明显，核 分裂像多见