妊娠合并急性胰腺炎.pptVIP

妊娠合并急性胰腺炎;1、发病率为1/1 -1/1000 2、发病平均年纪为25-30岁最多 3、有发病急、病死率高 特点, 所以对母婴 都有极大 危害 4、可发生在妊娠各期, 以中晚期多见 5、孕早、中、晚及产后分别占19%、26%、 53%和2%。;死亡率 过去 : 母婴死亡率分别达37％和11％-37％ 最近: 孕母死亡率下降至1%, 围生期死亡率0- 18％, 围生期关键 死亡原因是早产。;病因;病理改变;雌激素 刺激肝脏分泌 胆固醇增加→肠道胆固醇吸收率增加 胆囊黏膜钠泵 活性减弱→水分吸收降低→胆汁稀释→胆固醇浓缩→胆固醇结晶析出→结石风险;高脂血症与孕期 1、孕早中期, 胰岛素、孕激素及皮质醇促进脂肪 生成和贮备, 抑制脂肪 降解利用。 2、孕晚期, 胎盘生乳素升高, 脂肪 生成和降解趋于平衡。 3、伴随孕期脂肪稳定 储存血清中 游离脂肪酸逐步上升, 可引发胰腺细胞 急性脂肪浸润, 并致胰腺小动脉和微循环急性脂肪栓塞, 引发胰腺坏死。 4、饮食原因, 孕妇多进食高脂高蛋白饮食, 肠道吸收脂肪酸能力增强。;高脂血症与孕期 单纯妊娠高血脂尚不足以直接造成胰腺炎, 但在孕妇肥胖 、年纪较大、糖尿病、子痫前期等情况下, 胰腺毛细血管可被 凝聚 脂肪颗粒栓塞引发微循环障碍, 从而成为急性胰腺炎 促发原因。;机械压迫: 增大 子宫压迫胆管、胰管而使胆汁及胰液排出受阻, 与肠液逆流至胰腺。;其她原因: 血清甲状旁腺升高→高钙血症→胰液分泌 甲状旁腺素对胰腺有直接毒性作用 子痫前期, 胰腺血管长久痉挛合并感染亦可造成胰腺炎 发生 妊娠期高血压疾病可引发微血管内凝血和血管炎,诱发胰腺坏死而致急性胰腺炎 妊娠期内分泌影响、妊娠期高血压以及服用噻嗪类利尿剂均可诱发急性胰腺炎;妊娠对胰腺 直接作用;妊娠对胰腺 直接作用;APIP对母婴 影响;APIP对母婴 影响;ARDS: 为该病致死 关键原因之一。 肾衰竭: 血容量不足造成肾缺血; 胰酶产生 蛋白分解产物造成肾毒性损害; 严重感染及血液高凝使肾小管受损。;妊娠对疾病 影响;临床特征;辅助检验;并发症;APIP 诊疗;APIP 诊疗;妊娠期处理;终止妊娠;妊娠合并急性胰腺炎 预防;对于患胆囊结石 女性, 如有胆绞痛, 应切除胆囊后再怀孕, 不然整个妊娠过程中都需在医生指导下监控, 避免胆道疾病发作, 保持正确合理 饮食习惯, 这么能够降低急性胰腺炎 发作。 而对于妊娠合并急性胰腺炎 病人应争取早诊疗、控制血脂、适时外科介入、终止妊娠, 可预防转化为重症胰腺炎及预防MODS 发生, 显著改善预后。;