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临床路径管理工作讲座;临 床 路 径 定 义 及 内 容 临床路径是医生、护士和其她人员共同制订 针对某种诊疗或手术所做 最合适 有次序性和时间性 整体服务计划, 是标准化诊疗护理步骤, 是医院实施实时质量管理 最简单易行 方法。目 是使患者取得最好 服务、降低康复 延迟和资源 浪费。它关键是针对ICD码对应 病种或某种手术使用标准化 、综合多学科 过程来调整医疗行为, 对病人 诊疗, 包含多个检验、诊疗及护理要依据预先指定 基于时间或诊疗结果 步骤表次序进行, 在要求 时间、预算 费用内达成预定 诊疗结果。临床路径 内容包含预期结果、评定、多学科 服务方法、病人与其家人 相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检验、诊疗和出院计划以及变异 统计等内容。;总体目标;临床路径实施 ;临床路径实施;临床路径实施;临床路径实施及工作职责; 临床路径 相关政策 卫生部相关印发《临床路径管理指导标准（试行）》 通知（ 十月十三日）;1996年华西医科大学开展试验性临床路径工作。 作为部属医院, 北京大学人民医院 建立国家卫生部临床路径试验基地。截止 共开展了临床路径试验病种8百余种, 年完成患者1万余例。;《卫生部相关“十二五”期间推进临床路径管理工作 指导意见》（卫医政发〔 〕65号）;《卫生部相关“十二五”期间推进临床路径管理工作 指导意见》（卫医政发〔 〕65号） （一）深入扩大临床路径管理覆盖面。 （二）不停提升临床路径管理病例入组率和完成率, 动态监测变异率。各医院要加强对本院实施临床路径管理病种 质量管理与控制, 建立动态管理机制。 （三）细化完善各病种临床路径及分路径。 （四）建立完善综合绩效考评机制。 （五）利用信息化手段加强临床路径管理工作。各医院要深入加强以电子病历为关键 医院信息化建设工作, 探索临床路径管理与医院现有信息系统相衔接。 （六）控制不合理医疗费用, 与付费制度改革相衔接。; 关键技术要求: （1）三级综合医院不少于15个专业、60个病种开展临床路径管理, 最少包含心血管介入、神经血管介入、骨关节植入诊疗和肿瘤性疾病等病种; ;关键技术要求: （2）三级专科医院不少于10个病种开展临床路径管理, 应该包含各专科关键病种; ;关键技术要求: （3）二级综合医院不少于10个专业、40个病种实施临床路径管理, 最少包含心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科关键病种; ;关键技术要求: （4）二级专科医院不少于8个病种开展临床路径管理, 应该包含各专科关键病种。;临床路径实施步骤图;进入临床路径 患者条件 诊疗明确。 无严重 合并症。 能够根据路径设计 步骤及估计 时间完成诊疗。; 定襄县人民医院临床路径各专业病种表（ ）;定襄县人民医院临床路径各专业病种表（ ）;定襄县人民医院临床路径各专业病种表（ ）;定襄县人民医院临床路径各专业病种表（ ）;定襄县人民医院临床路径各专业病种表（ ）;定襄县人民医院临床路径各专业病种表（ ）;临床路径变异及退出;变异 分类;变异分析 意义;变异分析 步骤;变异≠退出, 变异包含退出 需要注意 是: 临床路径运行过程中 众多变异是能够克服 , 仅仅对住院时间及费用产生部分影响, 不需要退出路径。;临床路径管理退出路径标准;临床路径变异及退出统计单; 11月16日下发 临床路径文件通知;临床路径病历质控表;患者满意度调查表;医务人员满意度调查表;临床路径管理工作 绩效考评 临床科室部分 一、科室每个月上报 临床路径路径工作数据统计汇报, 针对入径率、完成率、平均住院日、平均住院费用、合理用药情况等关键指标严格管控, 达不到标准者扣除当月 对应 绩效考评分, 与效益工资挂钩。 二、抽查变异、退出临床路径 病例, 对于情况不实、统计不全、诊疗不合理者扣除当月 对应 绩效考评分, 与效益工资挂钩。;临床路径管理工作 绩效考评 职能科室部分 一、医务科及质控科牵头进行管理监督。 二、每个月将临床科室上报 数据汇总、立案一次, 同时抄送统计部门, 以利于数据上报。 三、每季度进行一次临床科室临床路径工作数据专题总结, 并进行分析及考评, 存档备查。 四、年底总结后, 作为科室医疗质量控评关键依据。;临床路径管理工作 绩效考评 医院管理部分 一、院方年底对临床路径工作成效突出 科室及其责任人给予奖励, 包含精神及物质奖励。 二、院方年底对临床路径工作成效不佳 科室及其责任人给予处罚, 包含行为及经济处罚