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肱骨干骨折护理常规及流程样本 肱骨干骨折多为暴力所致，多见于青壮年，好发于肱骨 中部，其次为下部，上部最少。中下三分之一骨折易合并梯 神经损伤，下三分之一骨折易发生骨不连。骨折局部肿胀， 可有缩短，成角畸形，局部压痛剧烈，有异常活动及骨擦音, 上肢活动受限，合并*尧神经损伤时出现腕下垂等症状。造成 肱骨骨折的原因有直接暴力，常发生于交通事故；间接暴力 是因为手掌或肘部着地所致；旋转暴力常发生于投掷动作时 用力过猛。 二、 一般护理 （一） 按骨科疾病一般护理常规护理。 （二） 评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势; 外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有无疼痛，疼痛的部位、 程度及性质。 （三） 给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四） 必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五） 做好生活护理及心理护理。 三、 专科护理 （一）体位护理 使用“U”形石膏必须在肢体肿胀消退后更换1次石膏，悬 垂石膏应采取半卧位，以继续维持其下垂牵引作用。下垂位或过 度牵引，易引起骨折端分离，特别是中、下1/3处横骨折，其远 端骨折端血供差，可致骨折延迟愈合，需予以注意。内固定术后, 以半卧位，适当抬高患肢，以减轻肿胀。 （二）病情观察 1、 密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2、 严密观察患肢末梢血液循环、温度、颜色、肿胀、感觉 运动情况，若发现患肢远端肿胀甚，发凉、剧痛、感觉麻木及时 报告医生做相应的处理。 3、严密观察患肢是否有槎神经损伤症状，如发现有垂腕、 指掌关节不能伸直，拇指不能外展或手背榛侧皮肤有大小不等感 觉麻木区，要及时查找原因，尽快解除压迫或行神经探查术。 （三）功能锻炼 1、整复固定后开始练习耸肩活动、指、掌腕关节活动并做上 臂肌肉的主动舒缩练习，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力。如 “抓空增力”、“掌屈背伸”、“左右侧屈”、“肘部伸屈”等、禁止 做上臂旋转活动。 2、中期除继续初期的练功活动外，应逐渐进行肩、肘关节活 动。做双臂上举锻炼；两手置于胸前，十指相扣，屈肘45° , 用健肢带动患肢，先使肘屈曲120° ,双上臂同时上举，再慢慢 放回原处。还可做箭步云手锻炼。 3、解除固定后，应加大肩、肘关节活动范围，如作肩关节外 展、内收、抬举活动及肘关节屈伸活动等，并配合药物熏洗、 按摩、使肩、肘关节活动功能早日恢复。 四、健康教育 （一） 外固定后即出院的患者，应告诉其保持正确姿势，密切观 察患肢远端的血液循环、活动情况，发现异常及时来院处理。 （二） 注意加强患肢的功能锻炼、复位固定后即可练习指、掌、 腕关节活动，并做上臂肌肉的主动舒缩活动，骨折的中期注意加 强肩关节、肘关节活动，活动范围由小到大，次数由少到多，然 后进行各方向大综合练习，且不可操之过急。 （三） 出院带药时，应将药物的名称、剂量、用法、注意事项告 诉患者，按时用药。 （四）加强饮食调护，遵医嘱定时复查。 肱骨干骨折护理流程 解除固定后，应加大肩、肘关节活动范围，如作肩关节外展、内收、 抬举活动及肘关节屈伸活动等，并配合药物熏洗、按摩、使肩、肘关 节活动功能早日恢尊。 并发症护理 并发症护理 A告知患者长期坚持功能锻炼的方法和意义 健康指导告知患者如何识别并发症，若出现肢体肿胀或疼痛明显，肢端发凉、 感觉麻木等，立即就诊 健康指导 用药和饮食指导