《临床眼科学》第13章角膜屈光手术.pptxVIP

眼视光专业七年制之《临床眼科学》;为近视、远视、散光而烦恼;屈光手术一美丽人生;大纲要求;屈光手术;人眼屈光影响因素;屈光手术的新浪潮;屈光手术一让运动更方便;安全、有效、准确、稳定、最小损伤;屈光手术方式;非激光角膜屈光手术;矫正远视的屈光手术 ?激光角膜热成形术(LTK) 传导性角膜成形术(Conductive keratoplasty, CK) ?远视PRK ?远视LASIK ?远视LASEK ? PIOL;矫正散光的屈光手术;评估指标;评估指标;稳定性 ?术后屈光状态很快趋于稳定 不当的操作或切削设计会导致术后视力不稳定, 甚至持续下降;最小损害;放射状角膜切开术 Radial Keratotomy, RK;历史 1939日本佐滕(Sato) ?大量放射状切口 ?损伤角膜内皮 ?多数病人数年后发生大泡性角膜病变而失明 1973 前苏联 Fyodorov ?角膜前层切开 ?切口深度达角膜厚度的90% ?中央光学区3~5mm ?矫正效果明显提高 ? 80年代末及90年代初 ?大部分国家和地区广泛开展 ?约数百万患者施行了手术;手术参数;手术方法;影响切口深度的因素;评价和趋势 ?治疗低中度近视安全、有效、可靠的方法之一 ?不是理想的屈光手术 ?预测性、可矫正度数等有局限性 ?术者操作对手术效果影响大 ?手术并发症多 ?大部分地区已被激光角膜屈光手术取代;Mini-RK;优点;角膜松解术 Ast i gmat i c Keratotomy, AK ?通过角膜矫正全眼散光 ?切口在验光处方轴向的垂直方向 ?参考地形图 ?散光矫正量的影响因素 ?切口距角膜中心距离（6mm以外） ?切口深度 ?切口弧长;手术原理;表面角膜镜片术 Epikeratophakia;角膜镜片术 + 角膜磨镶术;原理;手术方法 ?去除受体角膜中央区上皮 ?不损伤上皮下角膜光学区的前弹力层及基质层 ?将已加工切削成不同屈光力的异体角膜组织镜 片缝于受体角膜表面;临床应用 ?凸镜片治疗儿童和成人无晶状体眼 ?凹镜片治疗近视;优缺点;角膜基质环植入术 Intrastromal Corneal Ring, ICR;历史;INTACS角膜基质环;原理;手术方法;优点 ?不损伤中央区角膜 ?可逆、可调 ?术后反应轻（角膜手术中恢复最快） ?疗效稳定 ?并发症少 ?器械简单 ?手术简便 ?费用低;缺点;ICR的适用范;对ICR的认识;准分子激光角膜手术;历史;???分子激光特点;原理;治疗近视的原理;治疗远羯的原理;PRK原理;手术步骤;手术参数;优点;缺点;适应征;禁忌征;评价;准分子激光角膜原位磨镶术 Laser in situ keratomileusis,LASIK;历史;原理;手术参数;手术步骤;优点;缺点;并发症;医源性;LAS IK已基本取代PRK;角膜屈光手术的术前评估;准分子激光术后常见问题;准分子激光术的视光学问题;屈光手术的视光学考虑 ?如何精确确定手术需要去除的屈光度数？ ?如何将散光减少到最低限度？ ?怎样考虑大龄患者的调节？ ?如何评估手术的效果？ ?如何考虑患者的斜视、隐斜、双眼视问题? ?屈光手术后再手术时的屈光度数如何确定?;讨论