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此 ppt 下载后可自行编辑 溶组织内阿米巴 概述 溶组织内阿米巴 ( Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903) 属 内阿米巴科的内阿米巴属。 是至今唯一被肯定为可引起人类阿米巴病的肠道阿米巴原虫，而 另一种虽与溶组织内阿米巴形态相似、生活史相同，但无致病性， 并命名为迪斯帕内阿米巴。 概述 溶组织内阿米巴，又称痢疾阿米巴，主要寄生于结肠，引起阿米 巴痢疾和肠外阿米巴病。 该病全球分布，多见于热带与亚热带。 据统计我国人群感染率大约在 1%~2% 之间。每年全球有数万人 死于阿米巴病。 形 态 溶组织内阿米巴可分 包囊 和 滋养体 两个不同时期， 成熟的 4 核包囊 为感染期。 5 形 态 滋养体 1 、大小 12 ～ 60 μ m ，运动器 官为叶状伪足，内外质清楚 ，外质透明，内质颗粒状， 可见吞噬的红细胞。 2 、泡状核，核仁小，居中。 核膜内缘有染色质粒，大小 一致，均匀排列；核仁与核 膜间有时可见网状核纤丝。 6 形 态 滋养体 请观看“阿米巴运动〞视频 进行性和定向阿米巴运动 7 形 态 滋养体 包囊 1 、滋养体在肠腔里形成包囊 的过程称为 成囊 。 2 、滋养体在 肠腔以外的脏器 或外界不能成囊 。 3 、在肠腔内滋养体逐渐缩小 ，停止活动变成近似球形的 包 囊前期 ，以后变成一核包囊并 进行二分裂增殖。 8 形 态 包囊 1 、胞质内有一特殊的营养储存 结构即 拟染色体 ，呈短棒状， 对虫株鉴别有意义。 2 、在未成熟包囊中有 糖原泡 。 9 形 态 包囊 成熟包囊 有 4 个核， 圆形，直径 10 ～ 20 μm，包囊壁厚约 125 ～ 150nm ，光滑 。核为 泡状核 ，与滋 养体的相似但稍小。 10 生活史 一个四核包囊 → 口 → 小肠 → 脱囊 → 经三次胞质分裂和一次核分裂 成熟包囊 → 8 个滋养体〔二分裂增殖〕 → → 定居于结肠粘膜褶皱或肠腺窝处 → 滋养体侵入肠壁进入血流达肝脑 包囊前期 滋养体 结肠壁 上病灶 滋养体 包囊 等器官或转变成包囊排出体外 11 生活史要点 1 、感染阶段 : 4 核包囊 2 、感染方式 : 经口 3 、感染途径 : 食物、水 4 、寄生部位 : 结肠，可移行至肝、肺与脑等 5 、致病阶段 : 滋养体 6 、生活史根本过程 : 包囊→滋养体→包囊 7 、滋养体去向 : 1. 形成包囊，排出体外 2. 侵入肠黏膜血行播散→异位寄生 12 COLOURS CREATE AN ENVIRONMENT 致 病 机 制 致 病 机 制 1. 侵入宿主组织或器官 2. 适应宿主的免疫反响 3. 表达致病因子 1. 凝集素 介导滋养体吸附于结肠 2. 穿孔素 导致宿主细胞受损、溶解 3. 半胱氨酸蛋白酶 使靶细胞溶解 ！ 破坏细胞外间质 和 溶解宿主组织 为虫 体入侵的重要方式！ 13 病 理 变 化 1. 肠阿米巴病 发于盲肠、阑尾、结肠等。 典型：口大底小的“烧瓶样〞溃疡。〔镜 下可见炎性细胞，以淋巴细胞和浆细胞 浸润为主，少有中性粒细胞〕 严重：阿米巴肿〔肠粘膜增生〕 病 理 变 化 2. 肠外阿米巴病 侵入肠外组织器官。 胞浸润为主，少有中性粒细胞。 常见：肝脓肿〔滋养体侵入肝内小血管， 进而扩大范围〕 病理特征：无菌性、液化性坏死，以淋巴细 “烧瓶样〞溃疡 14 临 床 表 现 潜伏期 2 至 26 天， 2 周多见，起病突然或隐匿，呈爆 发性或迁延性 。 1. 肠阿米巴病 ①典型： 阿米巴痢疾，腹泻粪便为果酱色，且其 臭，带血、粘液，伴有腹痛、厌食、恶心、呕吐 等 临 床 表 现 2. 肠外阿米巴病 ②轻： 间歇性腹泻 ③严重： 并发症有肠穿孔，继发性细菌性腹膜炎 ①常见： 阿米巴性肝脓肿，病症有发热、触痛或 寒战、厌食、体重下降。穿刺可见巧克力酱样 脓液 ②多发性肺阿米巴病： 胸痛、发热、咳嗽、咳 巧克力酱样痰 ③其他： 少量人出现脑脓肿、皮肤阿米巴病 15 病 理 变 化 肠阿米巴病肠组织病理改变 16 临 床 表 现 阿米巴痢疾果酱样粪便 17 诊 断 ? 病原检查——粪便检查 生理盐水涂片法 ： 滋养体〔急性〕粪便 - 病灶 常用于肠阿米巴病的诊断，镜 下可见活动的滋养体、成团的 红细胞、较少的白细胞。 滋养体 18