dka护理胰岛素的应用和补液原则.pptVIP

DKA护理胰岛素的应用和补液原则;一 DKA概述;二、诱发原因;（一）酸中毒 ;三、酮症酸中毒 病理生理;（三）电解质平衡紊乱 K、Na、Cl、磷酸根等离子从尿中丢失 血钾: 因为酸中毒情况下钾由细胞内释出至细胞外,以及血液浓缩, 造成血钾不低, 甚至升高。 低血钾: 酸中毒纠正后以及胰岛素 应用, 使细胞外钾进入胞内, 引发严重低血钾 ;（四）周围循环衰竭和肾功效障碍 失水造成 血容量降低和酸中毒造成 微循环障碍, 引发低血容量休克和肾前性肾功效衰竭。;三、酮症酸中毒 病理生理; ? 轻度: 单纯酮症 ? 中度: 有轻、中度酸中毒 ? 重度: 有昏迷, 或虽无昏迷,但二氧化 碳结协力低于10mmol/l;糖尿病酮症酸中毒 分级;四 酮症酸中毒临床表现; 1、尿糖、尿酮体强阳性 尿糖及尿酮: 尿糖可用试纸测定, 尿酮可用酮体粉测定, 酮体粉有效成份为亚硝基铁氰化钠, 关键与乙酰乙酸反应, 玫瑰紫色为阳性。 ┌ 半分钟内出现为强阳性 ┼ 一分钟内出现为阳性 └ 两分钟内出现为弱阳性; 2 血糖: 16.7-33.3 mmol/L 3 血酮体升高 4 血pH值7.35 CO2结协力下降 ;六 糖尿病酮症酸中毒诊疗;七 糖尿病酮症酸中毒 诊疗;（一）补液: 首要、关键方法 补液量: 依据脱水程度, 通常按体重10%计算 补液方法:静脉补液和口服补液 液体选择: 生理盐水, 血糖下降至13.9mmol/L后, 改 用5%葡萄糖; 休克者, 可考虑使用胶体溶液 速度: 最初2小时内: 1000- ml 8小时内: 补液总量 2/3（3000-4000ml） 二十四小时内: 完成补液总量（4000-8000ml）;（二）胰岛素诊疗;（三）纠正电解质和酸碱平衡失调;（四）去除诱因, 对症诊疗;（五）治愈标准;八 糖尿病酮症 护理;糖尿病酮症 护理护理方法;八 糖尿病酮症 护理