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医疗护理体格检查的方法; 护理体检; 护理体检; 护理体检;;;;; 全身通常情况; 每次测量不能少于1分钟 100次/分: 应考虑是否发烧、贫血、甲亢、心功效不全、周围循环衰竭、心肌炎 60次/分: 应考虑是否颅内压增高、阻塞性黄疸、甲低、病态窦房结综合征 40次/分: 考虑房室传导阻滞;常见 异常脉搏及临床意义 交替脉: 脉搏一强一弱交替出现, 见于左心室衰竭 奇脉: 吸气时脉搏显著减弱或消失, 又称吸停脉, 见于心包积液和缩窄性心包炎 水冲脉: 脉搏骤起骤落、急促有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等脉压增大 脉搏短绌: 脉率少于心率。见于心房颤动;呼 吸; 全身通常情况; 全身通常情况;当有严重 代谢酸中毒时, 呼吸深大 且稍快。见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症时 酸中毒 亦称库斯莫尔呼吸;潮式呼吸: 由浅慢逐步变为深快, 然后再由深快到浅慢, 继之暂停, 周而复始 是因为呼吸中枢 兴奋性降低。见于中枢神经系统病变, 如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、糖尿病酮中毒及巴比妥中毒;间停呼吸: 表现为呼吸与呼吸暂停相交替, 是因为呼吸中枢 兴奋性降低, 较潮式呼吸更严重, 提醒预后不良, 常在呼吸完全停止前出现 有些老年人深睡时也会出现, 但无临床意义; ※ 正常血压值为: 收缩压140mmHg 舒张压90mmHg ※ 血压升高: 成人≥140/90mmHg, 除生理性变动, 称为高血压。临床上持久 血压升高称原发性高血压; 继发性 血压增高称为高血压征, 见于肾血管病、肾病、肾上腺皮质或髓质肿瘤、颅内压增高等;血压降低: 收缩压90mmHg 舒张压60mmHg 常见于休克、心肌梗死、心功不全、肾 上腺皮质功效减退 脉压: 收缩压与舒张压之差为脉压 正常约为30～40mmHg 脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、甲亢、严重贫血等 脉压减小见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄及主动脉瓣狭窄等;是大脑功效活动 综合表现 正常人意识清楚、反应敏锐、正确、思维合理、语言清楚、表示能力正常 凡能影响大脑功效 疾病, 皆能引发不一样程度 意识改变, 称为意识障碍;;;;;;急性面容: 面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等, 见于急性感染性疾病 慢性面容: 面容憔悴、面色苍白或昏暗、瘦弱无力, 见于慢性消耗性病 二尖瓣面容: 面容晦暗、口唇微绀、两颊瘀血性发红, 见于风心病二尖瓣狭窄病人 满月面容: 面圆如满月、皮肤发红, 常伴痤疮和毳毛增生, 见于肾上腺皮质增生, 长久应用糖皮质激素 病人; 病人上下肢是否对称, 活动是否自如, 有没有畸形, 有没有肢端肥大, 肌肉萎缩, 关节有没有红肿变形。远端指(趾)节呈杵状膨大称杵状指(趾), 特点是末端指节显著增宽、增厚, 指甲根部到末端呈弧形隆起;; 震颤麻痹症病人有慌张步态, 表现为起步后小步急速前进, 身体前倾, 有难以止步之势。多见于老年人。又称帕金森病;苍白: 因为Hb降低或末梢毛细血管充盈不足, 见于贫血、出血、严寒、惊恐、虚脱、休克 及主动脉瓣关闭不全 发红: 因为毛细血管扩张、充血、血流加速或红细胞增多, 见于运动、饮酒、急性肺炎、肺结核午后两颊潮红。皮肤持久性发红见于库欣综合征(又名皮质醇增多症, 皮质醇刺激造血系统使红细胞增多, 及使皮肤变薄, 展现多血质外貌, 颈部更显著);发绀: 血中还原Hb(即“去氧Hb”, 呈蓝紫色) 绝对量增多(超出50g/L)即可在毛细血管多 部位(比如舌、唇、面颊、肢端尤以指甲)展现发绀。如严重贫血者其还原Hb达不到50g/L, 则不能显示发绀;黄染: 血液中胆红素浓度34.2umol/L 溶血性黄疸: 为非结合性胆红素, 呈浅柠檬色 肝细胞性黄疸: 现有结合胆红素, 又有非结合胆红素, 皮肤黄染呈浅黄到深黄色 阻塞性黄疸: 胆汁中 胆红素反流入血, 皮肤呈暗黄色, 完全阻塞者呈黄绿色;皮肤颜色; 紫癜: 皮下或粘膜下出血, 加压时出血点不褪色;蜘蛛痣;湿度 与 温度;常见体温、脉搏、呼吸及血压异常 机理 意识状态 评定 皮肤黏膜等通常情况 评定;例 题;例 题; 神经系统检验;瞳 孔;生理反射;生理反射;各趾向跖面屈曲为阴性。如拇趾背伸、其它四趾呈扇形展开为阳性, 为锥体束受损, 见于脑出血、脑肿瘤;脑膜刺激征;脑膜刺激征;脑膜刺激征;了解多种生理反射表现及临床意义 了解多种病理反射(包含巴宾斯基征、脑膜刺激征) 表现及临床意义;例