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(完好版)拘束病人护理(1) (完好版)拘束病人护理(1) PAGE / NUMPAGES (完好版)拘束病人护理(1) 拘束病人护理 概要说明 病人出现自伤、攻击或损坏行为时，依医嘱履行，医嘱包含拘束的原由及履行拘束的方法，利使劲学器械限制病人之身体活动，以防止病人或别人遇到损害。 设施用品 拘束带 病床 磁扣式胸腹拘束带 防水中单 拘束衣（视需要准备） 护理活动 一、准备事项 接触病人前后须洗手。 查对医嘱准备用物并确认仪器设施功能正常，会合足够人员一同前去。 分散其余围观的病友，防止影响其余病人，造成不安的氛围。 辨别病人，由全责医师或护理人员向病人及家眷做简要之解说，让病人及家眷认识被拘束的原由，以及能够排除拘束之条件，减少其不安。 二、 履行步骤 步骤 （一）将床铺上防水中单  重点与原则 工作人员态度要沉着，操作要娴熟迅 速。 （二）拘束方法 1、二点式 （ 1）二位工作人员分别站于患者双侧， 同时握住患者双手肘 （ 2）取拘束带二条，分别拘束其双手， 并固定于病床或床旁椅  若患者合作，两人即足够；若不合作则 需多人履行 宜闹固，松紧适合以一手指可伸入拘束 带内为宜，并注意血液循环（颜色、温 度、肿胀及脉搏等） 2、四点式 （ 1）二位工作人员分别站于患者双侧， 握住其手肘，由患者膝后按下，使其俯 卧。 （ 2）另二位工作人员则立刻压住患者双膝。  向患者说明拘束原由、估计拘束时间，以及过程中工作人员仍会提早探视。 3）另一位工作人员准备病床，并固定床脚。 4）需五位工作人员协力将患者抬至工作人员动作宜快速一致， 以防患者攻 床上 （ 5）取拘束带四条，分别拘束其双手 及双脚，并固定于床架上。 3、拘束衣之使用法 （ 1）将患者双手分别套入左右衣袖中，  击，四人分别握住四肢， 一人按住头部，宜坚固，松紧适合，注意血液循环。注意拘束部位，防拘束造成骨折。 并尽量向肩及后背笼络。 2）把拘束衣之左边腰带穿向右边腰洞内，再固定于床侧。 3）将节余袖长折回，以袖带环绕于手上，再固定于床侧。 4）自腰部拉取两条肩带，交错绑于双侧床头下。 5）必需时可使用拘束带将双脚拘束 以增强拘束成效。床侧。 4、磁扣式胸腹拘束带使用方法 1）检查 3 组磁扣能否固定稳当。 2）将磁扣式胸腹拘束带二端固定于 病床上三分之一处。 3）患者仰卧，选用适合的腰围以磁扣将拘束带固定在胸腹处。 （三）自患者身体及房间消除全部具潜  如眼镜、皮带、腕表等。 在性的危险物件。 （四）拘束部位勿用丝被或床单遮位。 （五）起码每 15 分钟评估并记录病人 状况一次，每隔 1~2 小时，轮番松绑四  以利察看。 必需时陪同病人， 以减少病人之惧怕与 孤寂感。 肢 5 分钟，赐予肢体活动。 （六）三班须详尽换班，赐予连续性及 治疗性之照料。 （七）依医嘱排除拘束或确认患者入 睡，情绪稳固，爽口头接受商定，无伤 人或自伤以后时，可试行排除拘束。 （八）与患者谈话。  每班次尽可能固定由同一位护理人员 来照料。 如为四肢拘束，可先行排除双脚拘束， 再试行松除双手的拘束， 最后再松除胸 腹部拘束 认识病人在拘束中之感觉及需要， 并予 心理支持。 三、 四、  整理用物 回收拘束用物，摆置成备用状态。 须重复使用之用物洁净与消毒原则，请依据《台北乐民总医院感染管束 手册》办理。 荒弃物依《荒弃物分类及办理方法》办理。 整理病人单位且洗手。 护理记录 详尽地记录发生原由及办理经过于护理记录上。 达成医嘱并填写隔绝拘束加护治疗记录单。 （附件 1） 护理指导 教育病人学习自我控制。指导问题办理之技巧。 附注 护理人员勿独自履行拘束病人，以防遇到病人之攻击，必需时利用电话广播、无线对讲机，找寻人力增援。 在紧迫状况下可由护理人员赐予病人临时性拘束，并立刻通知医师 来诊视病人同时开立医嘱。 护理人员一定具备拘束的训练。 不可以将拘束用来当成处分病人的工具或代替之治疗方式，拘束在临床上的功用只好用来保护病人。 护理人员一定每隔 15 分钟察看记录一次， 注意病人的言行反响并知足生理需求。