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文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ ERAS时代麻醉医生做了什么 CONTENTS 1 6 2 7 3 8 ERAS 概念 ERAS与术后镇痛 选择 ERAS与术前评定 ERAS与恶心呕吐 防治 ERAS与麻醉方法选择 ERAS在我们科室 应用 4 ERAS与术中液体诊疗 5 ERAS与体温监控 1 ERAS的概念 PPT模板下载: /moban/ 行业PPT模板: /hangye/ 节日PPT模板: /jieri/ PPT素材下载: /sucai/ PPT背景图片: /beijing/ PPT图表下载: /tubiao/ 优异PPT下载: /xiazai/ PPT教程: /powerpoint/ Word教程: /word/ Excel教程: /excel/ 资料下载: /ziliao/ PPT课件下载: /kejian/ 范文下载: /fanwen/ 试卷下载: /shiti/ 教案下载: /jiaoan/ PPT论坛: 1 ERAS ERAS?stands for?Enhanced?Recovery?After?Surgery 快速康复外科, 是指采取有循证医学证据 围手术期处理 一系列优化方法, 以降低手术病人 生理及心理 创伤应激, 达成快速康复 目 。 一个崭新 概念 1 ERAS 一个崭新 概念 神奇 ERAS 缩短住院时间 降低患者并发症发作风险 降低患者再入院风险 降低患者死亡率 1 ERAS 一个崭新 概念 外科医师 各科护士 医院管理者 麻醉医师 患者 小区全科医师 ERAS表现团体精神 1 ERAS 一个崭新 概念 麻醉医师台前幕后贯穿整个快速康复过程 术前 术前咨询和培训 禁食要求 预防镇痛 术中 麻醉选择 体温控制 液体诊疗 术后 术后镇痛 防治恶心呕吐 2 ERAS与术前评估及准备 2 ERAS 术前评定及准备 常规检验及针对性 心脏、肺部以及凝血功效方面 深入检验 麻醉门诊 术前检查 依据检验结果及患者术前状态, 调整术前用药, 降压药、降糖药品、抗凝药品等使用 优化术前用药 戒烟、戒酒、减肥、锻炼等, 经过良好 医患沟通减轻患者 恐惧心理, 减低焦虑情绪, 缩短住院时间 调整最佳健康状态 ERAS时代, 麻醉科怎么做 2 ERAS 术前评定及准备 禁食与 营养支持 术前6 h禁食固体饮食 术前2 h禁食清流质。 无糖尿病史可推荐术前2h饮用5ml/kg含12.5%碳水化合物 饮料 术前12小时, 应避免使用长久有效镇静药品, 妨碍患者早期进食和活动 3 ERAS与麻醉方式的选择 3 ERAS 麻醉方法 选择 有利于保护肺功效降低心血管负担 早期下床, 早期进食, 降低术后肠麻痹 减轻应激, 保护免疫功效 局部麻醉和区域麻醉 （包括神经阻滞和椎管内麻醉） 满意、有效 止痛 3 ERAS 麻醉方法 选择 联合麻醉 1 4 2 3 全身麻醉 为基础 基础 短效诱导药品、短效阿片类药品、短效肌松药品及吸入麻醉药品 使用。 药品 辅助以多种局部麻醉及区域麻醉 扩展 降低全麻药品用量, 减轻手术应激, 利于呼吸循环稳定, 保护免疫功效, 促进肠功效恢复 优势 4 ERAS与术中液体治疗 4 ERAS 术中液体诊疗 诊疗方案 ERAS管理强调目标导向液体诊疗方案 终点 液体管理以生理指标为终点 标准 手术中晶体、胶体 输注应该在血流动力学监测下以最好心输出量为标准。 关键点 确保容量 情况下利用升压药维持平均动脉压, 确保腹腔脏器血供 4 ERAS 术中液体诊疗 平均动脉压 每搏输出量 经过液体诊疗达成每搏输出量最优化 经过血管担心素诊疗维持目标平均动脉压 心脏指数 经过强心诊疗维持目标心脏指数≥2. 5 L / ( min·m2 ) EＲAS 方案中, 中心静脉压对液体反应性 指导意义有限, 除非需要中心静脉通路使用药品, 不然不提议放置中心静脉导管 EＲAS 血流动力学管理3 个目标 5 ERAS与体温监控 5 ERAS 体温监控 围术期体温 影响 预防方法 低温危害 术前等候区使用热风毯保暖 手术室温度控制 术中应用加温装置, 预热输液, 预热冲洗液 增加切口感染率 围术期心律失常。 凝血功效障碍及出血 心肌缺血 注意 预防术中高体温 发生 6 ERAS与镇痛的选择 6 ERAS 镇