eicu护理查房专题知识.pptVIP

EICU护理查房专题知识 思索 何为气管切开术？ 气切术 适应症有哪些？ 气切术后 护理方法？ 病例导入 6床, 魏应道, 男, 82岁。曾因“脑梗死”于我院神经内科住院诊疗, 出院时遗留有右侧肢体偏瘫。患者于 10月24日在无显著诱因下出现咳嗽、咳痰, 痰为黄色脓样, 不易咳出, 偶伴有心慌胸闷, 急诊送入红十字医院诊疗, 10月28日患者出现意识模糊, 痰液粘稠不易咳出, 胸闷, 转入我院我科。 床边查体 神志模糊, 精神萎, 呼吸尚可, 右侧瞳孔 呈圆形、位置居中、直径2.5mm、对光反射灵敏。T: 36.8℃ P: 88次/分 R: 22次/分 BP: 160/99mmHg 肢体肌力: 右侧2级, 左侧4级 四肢肌张力正常 右侧巴宾斯基征阳性 巴宾斯基征检验方法: 持钝尖 金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部, 再转向拇趾侧。 阳性: 拇趾背屈, 其它四趾成扇形分开 阴性: 足趾向跖面屈曲 巴宾斯基征 思索: 依据病例我们能想到那些护理诊疗？ 初步诊疗 脑梗死 肺部感染 连续心电监护、监测生命体征、血氧饱和度等 吸氧、保留导尿等对症诊疗 抗感染, 化痰, 抗血小板聚集, 预防脑水肿等对症诊疗 ︷ 10月28日, 患者气道分泌物多, 痰液粘稠, 咳嗽无力。 P1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠、无力排痰相关 I 通常护理: 观察痰液 性质、气味、量, 翻身拍背q2h,吸痰prn,雾化吸入q8h, 正确使用化痰药品。 O:10月29日 16:00 患者症状无显著改善 P2 潜在并发症: 窒息 I严密观察痰液 性质、量、颜色、气味, 生命体征及意识 改变, 有没有呼吸困难等窒息征象。 I若出现舌后坠, 立刻正确使用开口器、舌钳和牙垫。 I一旦出现窒息征象, 立刻取头低脚高45°, 头偏向一侧, 并进行吸痰。 I床旁备气管切开包和适宜 套管, 以备急用。 10月30日16:30, 患者气道症状未改善, 行气管切开术 气管切开 定义 气管切开是一个切开颈段气管前臂并插入气管套管, 使病人直接经套管呼吸和排痰 抢救手术。 气管切开部位？？ 适应症 喉阻塞 下呼吸道分泌物潴留 预防性气管切开 取气管异物 颈部外伤者 禁忌症 Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困难 呼吸道临时性阻塞, 可暂缓气管切开 有显著出血倾向时要慎重 术后护理: 保持呼吸道通畅 预防切口感染 预防脱管 并发症 观察和护理 拔管及护理 保持呼吸道通畅 1、保持气道 湿化和通畅, 病室内湿度适宜, 气管套口覆盖温湿纱布, 气管套管 内管定时取出清洗和消毒。 2、立刻吸出气管内分泌物, 分泌物粘稠者可用雾化吸入。 3、取平卧位或半卧位, 激励病人有效 咳嗽、咳痰 4、床旁备抢救物品和药品, 以备急需。 * * *