医学线检查部位及目的 .pptxVIP

医学线检查部位及目的;二、规范填写影像学检查申请单 填写病人的姓名、性别、年龄、病室、床号及住院号等一般资料;填写临床病史、症状、体征、实验室检查和其它影像检查的结果;写明检查目的,申请检查的脏器、部位、范围等;复查者应填写原检查号(如 DR号或 CT 号等)。另外还要标明是医保、依然新农合。 另外,职业史、生长居住史等对正确的诊断有一定作用, 假如有长期接触煤尘、石棉等,当肺部出现斑片状影时首先要考虑尘肺,假如患者关节粗大、疼痛又来自东北地区,影像科医生考虑到大骨关节病。 临床诊断:临床拟诊或高度怀疑的诊断。;病情的详细填写对疾病的诊断和性质判断有特别大帮助。是整个申请单的关键内容,要重点、简明、扼要描写。举例:病人胸部疼痛,假如伴随高热、咳嗽时首先考虑肺炎;假如有外伤史考虑肋骨骨折;假如阵发性胸疼考虑心脏疾病等等。复查病人要填写病程及治疗经过,如肺部斑片状影经抗炎治疗后吸收则考虑肺炎;治疗后无变化痰检和化验室检查出结核杆菌时应诊断肺结核;如经过抗炎、抗结核治疗病灶不吸收,甚至比原来增大则考虑阻塞性肺炎。 假如有其他病史、检查应注明,以免再做不必要的检查。 ;对检查部位、目的要准确填写。比如颈椎、胸椎、腰椎的CT检查,最好要写明是椎体依然椎间盘(因扫描方式不一样),并大致注明您想观察是哪几个椎体或椎间盘的病变就会更有针对性。 比如:胸部外伤病人 影像检查,应描述肺部的症状和体征同时,并有相对明确的临床体表定位,至少是应该定位到伤及到左边依然右边,大致是第几肋骨有压疼或怀疑骨折。 有的住院病人已入院多日,但申请单上仍然写着“因小腿外伤一小时入院”等。;有些病变的诊断标准是“双标准”,既临床标准和影像标准,希望临床医师能认真填写影像检查申请单中的每一项内容, 同时影像科 医师更需加强与临床医师的经常性、多方面的沟通与交流,明白临床 需要我们做什么？从而达到共同提高诊断水平的最终目的。;影像学诊断结果与临床医生提供的信息是紧密相关的,有时候临床的一些信息能够左右影像学诊断。 在临床工作中为了进一步提高病变的检出率和诊断的准确率,本着对病人负责的态度,认真填写申请单,提供准确有价值的参考资料,那么影像学检查资料才有价值、才能为临床诊断提供正确的诊断依据,幸免漏诊和误诊,确保医疗质量,为病人的正确治疗赢得时间。 ;?三、如何合理选择医学影像学检查项目？ ? 近年来,随着现代医学的发展,医学影像学发展迅速,许多患者来医院看病时不问青红皂白主动要求做USG、CT或MIR检查。有些医院狂热追求经济利益,诸如小小的感冒居然也做了CT、MRI检查,这不但浪费了资源又浪费了经济。 1、现代医学影像学包括普通X线诊断、数字化X线成像(DR)、X线计算机体层(CT)、磁共振成像(MRI)、超声(USG)、核医学(ECT/PET)、数字减影血管造影(DSA)、;各种成像技术和检查方法在不同系统不同的疾病的发现和诊断中,都具有各自的优点和不足。关于不同成像技术适用的范围和诊断效果上也具有特别大的差异。每一种检查都有限度和适用范围。并不是越高级的检查越好。在临床工作中要了解各种检查的适用范围,权衡利弊,优选利用,才能有针对的、合理的、有序的、有效的选择检查方法,在最低花费、最短时间、最利于诊断的情况下获得最准确的诊断依据。;2、影像学检查的合理选择 选择合理的影像检查方法,其出发点不应该是医生的喜好,也不应该是病人的要求,而应该是病情的现实需要,真正意义上的“以病人为中心”。 3、医学影像学检查的选择应该遵循的基本原则: 先简后繁、先廉后贵、效率为上、最好无创。;四、各系统检查项目及体位的选择 1、中枢神经系统 颅骨和脊柱病变 首选DR平片,而颅内和椎管内病变选择MRI 较好。 头颅外伤:头颅正、侧位片,可加拍切线位。 颅脑外伤、怀疑急性颅内出血,首选CT检查。 脑肿瘤;脑血管疾病(缺血性);脑白质病变;感染性疾病;脑室及蛛网膜下腔病变;先天性疾病;颅底、后颅凹;颅底畸形,Chiari畸形、颅底陷入症等脑灰白质信号对比度高,MRI检查明显优于CT。(除急性外伤、急性脑出血外)颅脑影像检查均应首选MRI。DWI是诊断早期脑缺血的首选成像方法。;男55岁,左侧肢体偏瘫,有高血压史。;急性脑梗死;超急性脑梗死;脑部肿瘤与非肿瘤及肿瘤的良、恶性的鉴别诊断:选择MRI波谱分析(MRS)(也可用于体部:前列腺、肝脏、乳腺等) 研究人体能量代谢及生化改变 颅内良、恶性肿瘤在1H-MRS代谢图上都表现为Cho峰(胆碱)升高、NAA峰(N-乙酰天冬氨酸)降低,良性肿瘤实质区Cho/NAA和Cho/Cr(肌酸)值均显著低于恶性肿瘤。;磁共振波谱(MRS) 是近年来用于临床的一门磁