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医院护理部年尾工作总结 20XX 年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于“创满”建设活动和“医院管理年”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作， 通过两个活动， 有效的促进我院护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下： （一）护理人员情况 （二）护理工作量 表 1 从以上两组数字来看， 我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解， 但梯队不够合理， 影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显，护士床位比较低，医护比例明显失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、的需要，存在着安全隐患，也制约护理质量的深层次提高。 （一）强化护士长的管理意识，今年二月份，护理部组织举办 了一期院内护理管理培训班， 培训内容主要是护士长管理理念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进，同时，安排了半天的讨论， 护士长们在回顾上一年工作的同时， 展开了新年如何深化人性化服务的讨论，在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵，达成了共识。 （二）加大了对护士长目标管理的月、年终考评，明确了护士 长工作流程及考评标准， 确立其在科室质量管理中的关键作用， 建立了护士长日三见面三查房制度， 护士长征询意见制度， 有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。 密切了护患关系， 减少了病人的投诉率。 （三）悉心指导新上任护士长工作：今年新增护理单元二个， 护理部除积极协助组建护理单元的建设外， 对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式， 帮助新上任护士长尽快转换角色， 在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。 （四）加强了护理安全管理，保证护理安全 、加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。 护理部对每起护理缺陷及投诉， 组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。 、增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试，并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示， 同时，进 一步规范了医嘱查对流程， 药物查对流程， 制定了重点环节护理管理程序及应急流程， 防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。 有效的保证了全院护理人员有章可循，确保了护理安全。 （一）建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的交流， 取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。 （二）健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作 用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法， 各质控小组每月 进行信息交流， 而且质控员都有各自的质控点。 此举措较好的促进了 护士参与质量管理意识， 激励护士的工作积极性， 对抓好环节质量控 制起到了很大的作用。 （三）进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对 每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度， 每月组织进行护理记录讲评 xxxx ，确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中，获得质量前三名的科室是：五官科、儿科、感染性疾病科。 （四）针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求，今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作， 并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中， 强化护士开展健康 教育的意识，实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率 10xxxx，但病人健康知识知晓率不够理想。 、基础护理合格率 97。xxxx ； 、一级护理合格率 9xxxx； 、护士长管理考核合格率 96。xxxx ； 、夜间护理质量检查 98。8 分； 、抢救物品管理合格率 98。xxxx ； 、消毒隔离合格率 98。xxxx ； 、护理文书书写合格率 98。xxxx ； 8 、护理工作满意度 94。xxxx 、护理人员技术操作合格率 9xxxx； 、护理人员考试合格率 10xxxx ； 、常规器械消毒灭菌合格率 10xxxx ； 、一人一针一管一灭执行率 10xxxx ； 、护理事故发生率 0； 、年褥疮发生率 0。 （一）制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度， 明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。 （二）引进了广州总医院护理教育学分管理软件，试行护理教育培训