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- 2021-12-08 发布于天津
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本区(县)常住户口
外省市借读生
本市外区(县)学生
市郊农场学生
本区农业户口学生
上海市应届小学毕业班学生登记表
浦东新 区、县 林苑小学 2012年6月填写
姓名
曾用名
性别
取近一寸
脱帽半身
照 片
民族
出生地 出生年月
是否少先队员
是 担任职务
现在
住址
区 路 弄 号 室
所属 街道 里委邮政编码话
户籍地址
是否达到小学生 体育合格标准
是
奖 惩
情 况
爱 好
与
特长
学校认定意见:情况属实。
称谓
姓名
年龄
政治 面貌
现在何地何单位何部门、任何职务
电话
休息日
家
父
庭
母
主
要
成
员
家庭经济状况
及主要经济来源
父母工资收入。
上海市教育委员会基础教育处制
学
历
年 月 日一一年 月
在何地何校学习
证明人
成
绩
记
必 修 课 程
活动课程
科目
思想 品德
语 文
数 学
外 语
自然 常识
地社 理会
音 乐
体育 与
保健
美 术
生活 与
劳动
体育 锻炼
班队 活动
兴趣 活动
社会 实践
阅读 与 自习
录
上学期总评
本学期期中
毕业(升级)
考试
品德评语:
班主任(签字) 学校盖章 2012年6月20日
原 就 读 学 校
丿意、 见
1•推荐 中学
2•就近分配入 中学
盖早
区(县)教育局意见:
区(县)教育局盖章
备注:
填 1 •本表由学生用钢笔填写,字体要清楚整齐,不得涂改和挖补。
表 2 •本表所列项目要全部填写,不留空。如有情况说明无法填写时,应写“不清”、 说 “不详”并注明原因。如无该项情况,应写“无”
明 3•学生如有其他问题需要说明的,可写在备注栏内。
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