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浅谈肘关节后方手术途径（医学资料） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文。 属性： F-01L7FL，doc格式，正文12787字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为医学资料、医学资料写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：浅谈肘关节后方手术途径 2 2麻醉和体位 3 3肘关节后侧手术途径-I 3 (1)操作步骤： 3 4肘关节后侧手术途径-II 4 (1)操作步骤： 4 5肘关节后侧扩大切口手术途径 5 (1)操作步骤： 5 6肘关节术后锻炼计划 6 （1）用于屈肘困难 6 6－9pm：被动伸屈活动，如佩带支具则需调整在最大伸肘位； 6 （2）用于伸肘困难 7 6－9pm:被动伸屈活动，如佩带支具则需调整在最大屈肘位； 7 文2：浅谈浅谈浅谈企业存货会计核算 7 一、引言 7 二、存货在日常管理的做法和会计核算建议 8 1、存货的计价 8 2、存货的收、发、领用 9 3、存货采购付款办法 9 4、存货发出核算方法 9 5、存货盘存办法 10 6、存货期末盘点 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 浅谈肘关节后方手术途径（医学资料） 文1：浅谈肘关节后方手术途径 在肘关节切口的选用上，由于肘后仅有位于肱骨远端的内侧尺神经沟中的尺神经，余无重要的血管和神经，且尺神经的解剖恒定，术中解剖方便，加之此切口能充分显露关节内腔，便于作多种肘关节的手术，故为临床工作者所常用。由于手术需要不同，除皮肤切口外其肱三头肌腱的处理有所区别。对有肱三头肌挛缩者则采用肱三头肌腱“舌”形瓣切口，其缺点是愈合时间长，影响早期功能锻炼。故适用于肱关节融合术。对须早日进行功能练习的肘关节成形术可采用肱三头肌分裂切口。 1指征 (1)陈旧性肘关节脱位切开复位术。 (2)肱骨髁间骨折切开复位。 (3)肘关节成形术。 (4)肘关节融合术。 (5)肘关节切除术。 (6)肘关节结核病灶清除术。 2麻醉和体位 采用臂丛麻醉或高位持续硬膜外麻醉。患者平卧于手术台上，将患肢肘关节屈曲90°，置于胸前。 3肘关节后侧手术途径-I 该切口系campbell切口，可以将肘关节完全显露于切口中，而且局部解剖并不复杂，对伴有肱三头肌挛缩者，可同时作肱三头肌腱延长术，即闭合创口时将肘关节屈曲90°，远侧舌形肌瓣的位置向远侧移位，近侧的缺损可将三头肌两侧肌纤维向中线拉拢缝合关闭。由于有以上优点，故临床上较常用。但肱三头肌腱愈合时间长，影响早期功能练习。如病变在前方则显露不够满意。因此不能完全代替其他肘关节的进路。 (1)操作步骤： 1)切口：于肘关节后方作一纵行切口，以尺骨鹰嘴为标志，向近侧沿肱骨下端后方延长8cm，向远侧沿尺骨近端延长3cm。 2)沿切口线切开皮肤、皮下组织及深筋膜，并向两侧游离到内外上髁。 3)于尺神经沟内解剖出尺神经，并适当向上下游离，用橡皮条将其牵向尺侧。再于尺骨鹰嘴突两侧开始向三头肌腱近端作舌形切口。 4)沿舌形切口线切断肱三头肌腱部时，手术刀宜向中线偏斜，使肌肉瓣的中部厚于其边缘部分，并且同时切开关节囊。然后将舌形肌瓣提起，连同肘关节的后侧关节囊一起向远侧翻转，直至肘关节腔及尺骨鹰嘴突均获显露。 5)正中纵行切开肱骨下端后侧骨膜，向两侧作骨膜下剥离。为了广泛暴露，可将肘关节囊的附丽点及肱骨内外上髁的肌腱附丽点作锐性剥离，并于骨膜下剥离绕向肱骨下端前方，使整个肱骨下端充分显露。 (2)注意事项：手术中须特别注意位于尺神经沟内的尺神经，给予游离并保护。在作舌形肌瓣尺侧切开时，不可损伤尺神经。在关闭切口时，将肘关节屈曲90°，近侧舌形肌瓣向远侧移位，近侧的缺损可将该肌两侧纤维向中线拉拢缝合关闭。最好将尺神经移位到肘关节前方的皮下脂肪内，以减少张力。 4肘关节后侧手术途径-II 该切口亦系Campbell切口，和肘关节后侧手术进路-I一样可在直视下显露肘关节，解剖亦不太复杂。但因纵行切开肱三头肌腱显露肘关节时，不作肱三头肌的舌形切口，故肱三头肌不能延长，对肱三头肌有挛缩者不宜采用；但有利于肘关节术后的稳定和早期功能练习。 (1)操作步骤： 1)切口：于肘关节后方作一“S”形切口，以尺骨鹰嘴外侧为标志，向远侧绕过鹰嘴，沿尺骨近端的后外侧延长5cm止。 2)沿切口线切开皮肤、皮下组织及深筋膜，将皮瓣作适当游离，向两侧牵开，显露出肱三头肌及肌腱和鹰嘴。于尺神经沟内解剖出尺神经，并作适当游离。再沿中线作肱三头肌腱、鹰嘴和尺骨背侧缘的切口。 3