压力性损伤提问内容.docxVIP

一、 压力性损伤定义 压力性损伤是位于 骨隆突 处、 医疗或其它器械下的 皮肤和/ 或软 组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴 疼痛感。 损伤是由于强烈和 / 或长期存在的压力或压力联合剪切 力导致。 二、压力性损伤分期及处理措施 1期： 指压不变白红斑，皮肤完整 （局部组织表皮完整，出现非苍白 性发红） 。 处理措施： 加强翻身，减小局部摩擦力，避免受压，保持局 部皮肤清洁、干燥。 可以不用任何敷料，观察局部发红皮肤颜色消 退状况， 对于深色的皮肤的患者观察局部的皮肤颜色与周围的皮肤颜 色的差异变化。 避免发红区持续受压与受潮湿造成皮肤浸润， 发红区 皮肤不可加压按摩，有效改善受压部位的微循环。 2 期： 部分皮层缺失伴真皮层暴露 （伤口床有活力性，基底面为 粉红色或红色，湿润，也可能表现为完整或破裂的血清性水泡） 。 处理措施： ① 小水疱 （直径小于 25px） 未破的小水疱要减少和避免摩擦， 可以让其自行吸收，局部垫气圈； ② 大水疱（直径大于 25px） 局部消毒后，在水疱的最下端用 5 号小针头穿刺并抽吸出液体，用无菌敷料包扎。敷料 3～7 天更换一 次。如渗液多，敷料已经松动脱落，及时更换敷料。如果水疱破