抗消化性溃疡药物PPT课件.ppt

消化系统药理 李睿明 湖州师范学院医学院;消化系统药物;消化性溃疡知识简介;抗消化性溃疡药物分类;1—H2受体阻断剂 2—胆碱受体阻断药物 3—胃泌素受本阻断药物 4—前列腺素 5—阳离子泵（Na+-K+-ATP酶）抑制剂 6—碱性药物; 中和胃酸药 包括：氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、三硅 酸镁等。本类除氢氧化铝外，极少单用，临床常用上 述药物制备的复方制剂。 氢氧化铝 ①中和胃酸，降低酸度，降低胃蛋白酶的活性。 ②形成胶状保护膜，保护黏膜和溃疡面 收敛、止血，可用于上消化道出血 长期应用可引起便秘、磷酸盐吸收减少等不良反应。;抗胃酸分泌药物： ①组胺H2受体阻断剂药 ②质子泵抑制经药 ③M受体阻断药 ④胃泌素受体阻断药;H2受体阻断药：常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。 作用：阻断壁细胞上受体，抑制胃酸分泌，对夜间胃酸分泌和抑制尤强。亦可减少胃蛋白酶原的分泌。 应用：消化性溃疡，十二指肠溃疡尤佳。晚饭后睡前服用，疗效最好，停药易复发。返流性食管炎等胃酸相关性疾病，亦可选用。 不良反应：较少，一般可有痛、腹泻、皮疹等。中枢神经扫应可有：睡眠障碍、焦虑、定向障碍等。内分泌：对抗雄激素。少数患者可发生心动过缓。高空作业或精细工种者慎用。 ;;②质子泵抑制剂： 质子泵即H+，K+-ATP酶，进行H+-K+交换。 抑制H+，K+-ATP酶，可抑制胃酸形成的最后环节，发挥治疗作用。 质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等可明显减少任何刺激激发的胃酸分泌。 ;奥美拉唑;M胆碱受体阻断药： M胆碱受体阻断药如阿托品及其合成代用品可减少胃酸分泌、解除胃肠痉挛。 哌仑西平（pirenzepine）对引起胃酸分泌的M1、2胆碱受体亲和力较高，而对唾液腺、平滑肌、心房肌的M胆碱受体亲和力低。适于溃疡疼痛(痉挛)、发病与精神情绪相关患者。不良反应轻微。;胃泌素受体阻断药： 丙谷胺（proglumide）化学结构与胃泌素相似。 作用：竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌； 促进粘液合成、分泌，加强粘液碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜，促进溃疡愈合作用。 应用：可用于胃溃疡，十二指肠溃疡和胃炎。血清胃泌素水平增高者，疗效较好。;粘膜保护药;硫糖铝;抗幽门螺杆菌药;饮食规律溃疡无扰;