医院护理管理质控标准.docxVIP

科室： 项目 护士长 管理 （60 分） 个人素 质 （ 10 分） 护士长 文书 （ 12 分） 护理质 控 管理 （ 16 分） XX 医院护理管理质控标准 检查日期： 检查人： 得分： 考核要素 1、仪容仪表整洁，着装符合要求，挂牌上岗 2、爱岗敬业，认真履行护士长职责，责任心强 3、工作积极主动，执行力强，每月召开护士例 会，认真传达护理部会议内容，有记录 4、休假时，按程序执行请假制度 1、护士长手册：有年计划、年总结，月计划及 工作安排，记录完整 2、护理质控手册：有科室质控人员名单，年计 划；有季度质控分析，记录完整 3、检查患者生活自理能力（ ADL）评估单（入 院/ 出院/ 病情变化（手术；护理级别更改））； Morse 跌倒危险因素（表单时间、分值要求） 1、 每日进行常规查房， 及时纠正发现的护理问 题 2、科级质控，每月 2 次，记录完整；每月召开 1 次质控分析会，有记录（存在问题，分析原 因，整改措施），参会人数不少于科室总人数 80%