抗寄生虫病药PPT课件.ppt

;概 述;;二、常用的抗疟药: 1.主要用于控制症状的抗疟药 氯喹 2.主要用于控制复发和传播的药物 伯氨喹 3.主要用于病因性预防的药物 乙胺嘧啶;体内过程： 口服吸收快而完全3～5h血药浓度达高峰。 广泛分布于肝、脾、肾、肺等组织。 在红细胞内浓度比血浆浓度高10～20倍，而感染疟原虫的红细胞内浓度又比正常红细胞内高出约25倍。 10％～25％以原形药经肾排泄；氯化铵酸化尿液可加速药物排泄。;药理作用： 1.抗疟作用 （1）有效控制疟疾症状 （2）作用快、强和持久 2.抗肠外阿米巴原虫作用 对肠外阿米巴原虫滋养体有强大杀灭作用 3.免疫抑制作用 （大剂量 ）;临床应用： 1.控制各型疟疾症状发作的首选药。可根治恶性疟和三日疟。 2.治疗阿米巴肝脓肿 3.用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 不良反应： 大剂量长期应用可引起视网膜病变、听力损害等。;奎 宁;伯氨喹;伯氨喹;乙胺嘧啶 ;作用机制： 抑制二氢叶酸还原酶的活性，从而影响四氢叶酸地形成，使疟原虫的嘌呤、核苷酸、核酸的合成受阻，通过抑制细胞核的分裂，使疟原虫失去繁殖能力。 不良反应： 巨幼红细胞性贫血（甲酰四氢叶酸治疗 ） ;一、抗阿米巴病药 （一）肠内肠外抗阿米巴原虫药 甲硝唑(metronidazole，灭滴灵) 药理作用 1．抗阿米巴原虫 2．抗阴道滴虫 3．抗贾第鞭毛虫 4．抗厌氧菌 ;;临床用途 1．阿米巴病 治疗急、慢性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿的首选药 2．阴道滴虫病 首选药 3．厌氧菌感染 4．治疗贾第鞭毛虫感染 ;（二）肠内抗阿米巴原虫药;卤化喹啉类 ;（三）肠外抗阿米巴原虫药;二、抗滴虫病药 甲硝唑 最有效的抗阴道滴虫药 乙酰胂胺(acetarsol) 复方制剂称滴维静，本药置于阴道穹窿部对滴虫有直接杀灭作用 曲古霉素 对阴道滴虫病合并阴道念珠菌感染疗效较好，与甲硝唑合用可提高疗效，防止复发;在人类肠道寄生的蠕虫主要分为三大类：肠道线虫、肠道绦虫和肠道吸虫。 在我国，肠道寄生虫感染仍然十分严重，并以肠道线虫感染最为普遍。 肠道线虫包括蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫和姜片虫等。 ;甲苯达唑(mebendazole) 抗虫谱???，对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫等肠道蠕虫均有效。 影响虫体多种生化代谢途径，能结合到蠕虫细胞内的微管，抑制微管装配，干扰了依赖微管的葡萄糖摄取和利用，导致糖原耗竭。还可抑制虫体线粒体延胡索酸还原酶系统，减少ATP生成，干扰虫体生长繁殖而死亡。 主要用于蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫等感染，尤其适用于上述蠕虫的混合感染。;阿苯达唑(albendazole，丙硫咪唑) 是一高效、广谱、低毒的驱肠虫药。对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫感染均有作用。 其作用机制与甲苯达唑相似，抑制蠕虫对葡萄糖的吸收，导致虫体糖原耗竭。对肠道外寄生病也有较好疗效。 是抗肠道线虫病的首选药。主要用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫的单独感染和混合感染，疗效优于甲苯达唑。也可用于治疗各种类型的囊虫病、包虫病。;左旋咪唑（1evamisole） 哌嗪（piperazine） 噻嘧啶（pyrantel） 氯硝柳胺（niclosamide，灭绦灵） ;抗肠蠕虫药的合理选用 ;某患者31岁，因反复寒战、高热、大汗，医生诊断为间日疟发作，开处方如下，分析是否合理，为什么？ Rp： 磷酸氯喹片 0.25g×10 用法：第1日顿服4片 第2、3日各3片 磷酸伯氨喹片 13.2mg×6 用法：1片/次 3次/d 连服7日;本处方选药正确，但是伯氨喹的总药量错误。 氯喹等可以杀灭红细胞内期裂殖子，可迅速控制患者疟疾症状；伯氨喹可以杀灭继发性红细胞外期裂殖子，消灭疟疾复发的根源，从而达到根治疟疾的目的。氯喹和伯氨喹两类药物合用符合临床实际，并可发挥协同作用。但是，本处方中磷酸伯氨喹片1片/次， 3次/d，连服7日，总药量应该是21片。 ;