- 1、本文档共2页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
住院危大病人护理风险评估表
科室
床号
住院号
姓名 __________
性别 _________
年龄 ______
职业 ______
民族
一
初步诊断
住院时间
般
住院方式:□步行
□轮椅
□平车
□背入
第
次住院
资
联系人:
电话
与患者关系
料
宗教信奉:无□
佛教□
基督教□
天主教□
其余
意识状态:□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其余
基
自主能力:□正常
□全瘫
□截瘫
□偏瘫
□其余
过敏药物或食品:□未发现
□有:
本
个人特别爱好:□无
□有:
大小便:□正常
□异常:
情
皮肤状况:□正常
□异常:
况
管道状况:□无
□有:
重要的辅助检查阳性体征:□无
□有:
评
估
心脑血管:□无
□有:
呼吸系统:□无
□有:
风
消化系统:□无
□有:
险
神经系统:□无
□有:
因
护理方面:①管道零落:□无
□有;
素
②坠床:□无
□有(填写坠床风险评估单)
评
③摔倒:□无
□有
估
④压疮:□无
□有(填写压疮评估单)
⑤走失:□无
□有;
健
康 健康教育认知评估:对疾病的认识:认识□ 部分认识□ 不认识□
教
育 对健康教育的需求:有需求□ 无需求□
评估等级: □ 一般 □ 病重 □ 病危 办理结果: □ 一般病房 □ 急救室
护理等级: □特级护理 □一级 护理 □二级 护理 □三级护理
采集资料时间
患者家属署名
评估护士署名
护士长署名
住院危大病人护理再评估表
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号
由一般病例转变为危大病例: □否 □是 原由:
患者目前状况:
意识状态:□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其余
自主能力:□正常
□全瘫
□截瘫
□偏瘫
□其余
体格检查: T
℃、 P
次 / 分、 R
次 / 分 、BP
mmHg、体重
Kg
病
皮肤状况:□正常
□异常:
情
管道状况:□无
□有:
变
重要的辅助检查阳性体征:□无
□有:
化
时
评
观察病情:□及时
□不及时
原由
估
执行医嘱:□及时
□不及时
原由
输血:□及时
□不及时
原由
对心理不稳固患者进行心理干预:□是
□否
原由:
会诊:□否
□是 :会诊科室(□院内、□院外)
转科:□否
□是 :□转科、□转院
评估等级:
□ 一般
□ 病重
□ 病危
护理等级:
□特级护理
□一级 护理
□二级 护理
□三级护理
评估时间
评估护士署名
护士长署名
出院时患者状况:
出
意识状态:□清醒
□嗜睡
□烦躁
□昏迷
□其余
院
自主能力:□正常
□全瘫
□截瘫
□偏瘫
□其余
前
体格检查: T ℃、 P
次 / 分、 R
次 / 分 、BP
mmHg、体重
Kg
评
皮肤状况:□正常
□异常:
估
管道状况:□无
□有:
出院时疗效判断:□康复
□好转 □转院 □自动出院□死亡
□其余
出院指导及随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代:□是
□否
原由
评估时间 评估护士署名 护士长署名
文档评论(0)