以家庭为单位的服务.pptVIP

第五节 家庭与健康家庭是个人健康和疾病发生发展的最重要背景，了解家庭与健康的关系是全科医学研究的中心内容之一。 第二十九页，共49页 家庭对健康和疾病的影响 对遗传的影响 对儿童发育（特别是心理发育）及社会化的影响 对疾病传播的影响 对成人发病率、死亡率的影响 对疾病恢复、控制的影响 对就医行为、生活习惯和方式的影响 第三十页，共49页 家庭对健康影响的可能机制 影响行为的途径： 家庭饮食、锻炼、烟酒、遵医嘱性 直接影响心理生理功能的途径： 压力情绪－神经系统－免疫功能（特别是T细胞） 第三十一页，共49页 ▲三、与健康伤害相关的主要家庭事件 1、家庭冲突 2、离婚事件 3、严重疾病与伤残 4、丧失亲人 5、贫困 6、移民或家庭远距离迁移 7、失业 第三十二页，共49页 第六节 家庭评估 第三十三页，共49页 家庭评估是完整家庭照顾的重要组成部分，其目的是了解家庭的结构和功能，分析家庭与个人健康状况，掌握健康问题的真正来源。分客观评估、主观评估、分析评估和工具评估。 常用家庭评估方法有：家庭关怀度指数（APGAR问卷)、家族谱、家庭圈、和McMaster家庭评估模型等。 第三十四页，共49页 一、家庭基本资料 家庭环境 每位家庭成员的基本资料 姓名、性别、年龄、角色、职业、教育、婚姻及主要健康问题等 家庭经济状况 家庭健康生活 生活周期、生活事件、生活方式、健康理念 第三十五页，共49页 以家庭为单位的服务 第一页，共49页 以家庭为单位的服务是全科医学的原则之一，也是全科医疗服务的专业特征所在 Doberty和Baird提出四个不同层次的家庭服务。 书上33页。有学者还将家庭治疗服务称为第五层面的家庭服务 全科医生开展家庭服务的重点是促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复创造良好的条件。 第二页，共49页 以家庭为单位的服务的含义 只有在家庭背景下了解个人健康问题 才能找到真正原因、真正问题和真正的病人 才能有效维护个人健康 如：睡觉前喊肚子疼的孩子 因为孩子已习惯躺在母亲身边睡觉 一个人睡以后可能有入睡困难或紧张 希望母亲能陪着，所以喊肚子疼 问题在母亲的育儿心理知识，不在孩子 第三页，共49页 ▲第一节 家庭的定义 传统定义 在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的两个或更多的人组成的单位 能够提供社会支持，其成员在遭遇躯体或情感危机时能向其寻求帮助的，一些亲密者所组成的团体 现代定义 家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体 第四页，共49页 ▲家庭的类型 1、核心家庭 ( Nuclear Family ) 父母及其未婚子女组成的家庭，包括： 无子女家庭（DINK家庭） 养父母及养子女组成的家庭 特点： 人口少，结构简单（一个权力中心） 家庭资源少 第五页，共49页 2、主干家庭（纵向扩展）： 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭 同代夫妇只能1对，不同代夫妇≥2对 可有权力副中心 3、联合家庭（横向扩展） ： 由≥2对同代夫妇及其未婚子女组成的家庭 可有权力副中心 第六页，共49页 主 干 家 庭 示 意 图 男 女 第七页，共49页 联 合 家 庭 示 意 图 女 男 第八页，共49页 5、家庭的其他类型 单身家庭 单亲家庭 同居家庭 群居体 同性恋家庭等 不具备传统的家庭形式 也表现家庭主要特征，执行类似功能 6、有关婚姻家庭的相关法律条文： 《婚姻法》。符合婚姻法规定而组成的家庭为合法家庭，受法律保护 第九页，共49页 ▲第二节 家庭的结构和功能 一、家庭结构是指家庭内部的构成和运作机制，反映家庭成员之间的相互作用和相互关系。 家庭的内在结构（相互关系）表现以下六方面： 家庭的权力结构： 传统权威型（谁主导）、工具权威型（赚钱多）、分享权威型、感情权威（妻管严）。 家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。现在各种家庭角色正在发生着变化。 熟悉两个概念:角色学习 角色冲突 书上38页。 家庭角色功能优劣判断的五个标准见书38页——家庭功能 。 第十页，共49页 家庭的沟通类型：是家庭成员相互作用的关键，是相互交换信息、沟通感情和调控行为、维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。 沟通三元素：指发送者（S）-信息（M） -接收者（R） （从内容、表达）分情感或机械性沟通、掩饰性沟通、直接沟通 家庭界线：即控制其成员在家庭内、外活动的规则。但它不绝对，需保持一定的开放性，才能