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原发性急性闭角型青光眼临床路径
一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ ICD-10:
H40.200/H40.202 ）
行小梁切除术 (ICD-9-CM-3 ：12.64003/12.64004)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南 - 眼科学分册》 （中华医学会编著，
人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范 - 眼科学分册》 （中华
医学会编著，人民军医出版社） ，《我国原发性青光眼诊断和
治疗专家共识》 （中华眼科杂志）
1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素
KP ，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南 - 眼科学分册》 （中华医学会编著，
人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范 - 眼科学分册》 （中华
医学会编著， 人民军医出版社） ，《眼科临床指南 （PPP）》（美
国眼科学会编） ，《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》
（中华眼科杂志）
1.小梁切除术：房角关闭超过 1/2 圆周。
2.激光 /手术周边虹膜切除术：房角关闭小于 1/2 圆周，
无青光眼性视神经损害。
3.前房穿刺放液降眼压。
（四）标准住院日为 5-7 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：H40.200/H40.202 原发性
急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。
（六）术前准备（术前评估） 1-2 天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规 ;
（2 ）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、
丙肝、艾滋病、梅毒等） ；
（3 ）心电图， X 线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，
前房角镜检查。
3.青光眼专科检查：根据病情选择 AB 超，眼轴测量、
UBM 、视野、电生理， OCT 测角膜厚度， RNFL 。
4.根据病情行白内障术前检查，测量角膜曲率，人工晶
体度数测定，色觉及对比敏感度检查，青光眼诱发实验。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水， 4-6 次/ 日，用药 2-3 天。
（八）手术日为入院第 2-3 天。
1.麻醉方式：局部麻醉或表面麻醉。
2.术内固定物：无。
3.术中用药：麻醉常规用药。不包括术中抗增殖药物，
如海禾弗。
（九）术后住院恢复 3-4 天。
必须复查的检查项目：前房形成及反应、瞳孔状况、滤
过泡情况，结膜切口缝合情况，眼压，视力（矫正） 。
（十）出院标准。
1.高眼压得到控制。
2.前房基本恢复正常。
3.结膜切口愈合好，无感染征象。
（十一）变异及原因分析。
1.患者存在持续性眼压高或眼轴短，
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