临床常见心律失常心电图波形 .pptxVIP

临床常见心律失常心电图波形;;(一)兴奋起源异常 1、窦性心律失常:①窦性心动过速 ②窦性心动过缓 ③窦性心律不齐。　2、异位心律:　 ①被动性:房性、交界性、 室性逸搏、自搏心律　　　;②自动性: 阵发性及非阵发性心动过速 期前收缩 心房扑动与颤动、 心室扑动与颤动。;(二)兴奋传导异常1、病理性传导异常:窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻??、束支传导阻滞。2、生理性传导异常:干扰与脱节3、传导途径异常:预激综合征。(房室间附加途径的传导)4、折返心律:阵发性心动过速。有时,自律性异常与传导异常并存引起心律失常,如并行心律。 ;典型心电图的基本波形主要包括: P波、QRS波群、T波(U波)1、P波:代表两心房去极化过程的电位变化,波形小而圆钝,0、08-0、11s;2、QRS波群:代表两心室去极化过程的电位变化,0、06-0、10s;3、T波:代表两心室复极过程的电位变化, 0、05-0、25s,方向与QRS主波方向相同。 4、U波:有时在T波后一个低而宽的小波,方向与T波同。;　　;;; 心率与心电图大格换算表(次/分) ?;一、窦性心律失常;窦性心动过速;(二)窦性心动过缓(sinus bradycardia);窦性心动过缓伴不齐;(三)窦性停搏或窦性静止(sinus pause or sinus arrest);窦性停搏;二、期前收缩;房性期前收缩;(二)房室交界性期前收缩;房室交界性期前收缩;(三)室性期前收缩;室性期前收缩;三、快速性心律失常;(一)阵发性室上性心动过速;短阵多源房性心动过速;阵发性室上性心动过速;(二)阵发性室性心动过速;阵发性室性心动过速;(三)心房扑动(atrial flutter, AF);心房扑动;(四)心房颤动(atrial fibrillation, Af );心房颤动;心房颤动;(五)心室扑动;心室扑动;心室扑动;(六)心室颤动;心室颤动;心室颤动;四、心脏传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞: ①、规则的窦性心律中,出现长P-P间期。 ②、长P-P间期是短P-P间期的倍数。 ;Ⅱ°Ⅱ型窦房传导阻滞;(二)房室传导阻滞 (1) Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°A-VB) 1、P-R间期延长。 ① 成人≥0、21s,老年人≥0、22s。 ② 按心率换算P-R间期正常最高值。 ③ 同一病人P-R间期动态变化0、04s。 2、每个P波都能下传心室,引起QRS-T波群。;Ⅰ°房室传导阻滞;(2)Ⅱ°房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞; Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞; Ⅲ°房室传导阻滞:(Ⅲ°A-VB);Ⅲ°房室传导阻滞;Ⅲ°房室传导阻滞;六、心肌缺血;1 ST段下移:一般为下斜型或水平型,下移≥0、1mV 2 ST段抬高:多为一过性 3 T波异常: 在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置 偶为T波对称高耸 对称性T波倒置或高耸价值较大;ST段下移;T波异常;七、心肌梗死(myocardial infarction);通常依照心电图表现分为: 1 Q波心肌梗塞 2 无Q波心肌梗塞 3 ST段抬高的心肌梗塞 4 ST段不抬高的心肌梗塞 ;心肌梗塞的基本心电图表现;心肌梗塞不同时期的演变;(三)、近期(恢复期、亚急性期):梗塞后数周至3个月。 1、 病理性Q波。 2、 ST-T改变逐渐恢复正常。 3、 慢性冠状动脉供血不足的表现。(ST段下降,T波 倒置、低平) (四)、陈旧性期:梗塞后3个月至数年。 1、 病理性Q波。或QS波伴挫折。 2、 ST段可正常。 3、 T波可恢复正常或倒置T波恒定不变。 4、 R波电压可比梗塞前降低。;心肌梗塞的定位诊断;急性下壁心肌梗塞;急性前间壁心肌梗塞;前壁心肌梗死急性期;广泛前壁心肌梗死;前壁前间壁心肌梗死急性期;估计的广泛前壁非Q波心肌梗塞;感谢您的聆听！