生理学之血液循环.pptVIP

减小 动脉血压影响因素 SP DP 脉压 MBP 搏出量 心率 外周阻力 有效血量 大A弹性 重点！！ （二） 动脉脉搏 动脉内的压力和容积发生周期性变化 而导致动脉管壁发生周期性的波动。 1. 波形： ①上升支：较陡。受射血速度、心输出量及射血阻力的影响。 ②下降支：(降中峡，降中波) 反映外周阻力的高低及主动脉瓣的功能状态。 2. 传播速度：波动沿动脉管壁传播。其传播速度比血流速度快。与动脉管壁的顺应性成反比。 主动脉3-5m/s，小动脉15-35m/s。 四、静脉血压和静脉血流 ㈠ 静脉血压 1.中心静脉压：指胸腔内大静脉和右心房内的压力①正常值：中心静脉压为4 -12cmH2O。 ②主要影响因素：中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量。 当心脏射血能力减弱或静脉回流加速，中心静脉压就升高。 2.外周静脉压：各器官的静脉血压（5-14cmH2O） 补液试验： 取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全。 1.血液受重力影响产生一定的静水压; 2.各部分血管静水压的高低,取决于血管所处的位置与右心房水平之间的垂直距离; 3.右心房水平以下血管每下降1cm,静水压增高0.77mmHg；以上血管则重力作用使血压相应降低 （二）重力对静脉压的影响 （二）重力对静脉压的影响 静脉管壁薄，管壁中弹性纤维和平滑肌成份少，故静脉充盈程度受跨壁压的影响较大。 跨壁压（P）= 管内血液对管壁的压力（Pi）–管外组织对管壁的压力（Po） 跨壁压 P= Pi–Po 显然，P为正时，血管方保持充盈膨胀，由于重力可明显影响Pi，而：Pi = -ρgh 即重力可增加零点以下部位的Pi ，同时也大大减小零点以上部位的Pi ，故人体直立时，出现足部静脉充盈饱满（1.9米人, 踝静脉压力为89mmHg），而颈静脉塌陷。 ㈢ 静脉血流及其影响因素 2.静脉回流及其影响的因素 1.静脉对血流的阻力：小，仅占体循环总阻力15%，为毛细血管后阻力。  机体可通过对微静脉收缩状态的调节来控制血液和组织液之间的液体交换,间接影响循环血量。 静脉回流的动力：外周静脉压与中心静脉压之差 静脉回流量=（外周静脉压-中心静脉压）/血流阻力 影响因素 变化 静脉回心血量 作 用 机 制 体循环平均充盈压 ↑ ↑ 外周静脉压与中心静脉压差 ↓ ↓ 外周静脉压与中心静脉压差 心脏收缩力量 ↑ ↑ 心舒期抽吸力增大 ↓ ↓ 心舒期抽吸力变小 体位改变 立位变卧位 ↑ 外周静脉压与中心静脉压差 卧位变立位 ↓ 身体低垂部分血管扩张 骨骼肌的挤压作用 肌肉运动↑ ↑ 肌肉收缩期挤压和舒张期抽吸作用增强。紧张收缩则静脉回流减少 肌肉运动↓ ↓ 呼吸运动 胸内负压↑ ↑ 吸气时，胸内负压增大，腔静脉扩张，静脉回流增加；呼气时则减少 胸内负压↓ ↓ 五、微循环 七个组成部分 三条通路 微动脉 迂回通路 后微动脉 直捷通路 毛细血管前括约肌 动-静脉短路 真毛细血管 通血毛细血管 动-静脉吻合支 微静脉 微动脉与微静脉之间的血液循环。 微动脉 微静脉 后微 动脉 Cap前 括约肌 通血Cap 真Cap 动-静脉吻合支 迂回通路 直捷通路 动-静脉短路 血流通路 迂回通路 直捷通路 动-静脉短路 途径 微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉 微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉 微动脉→动静脉吻合支→微静脉 常见部位 肠系膜、肝、肾 骨骼肌 皮肤 特点 长而迂曲，阻力大，流速慢，容量大，流域大 短直，阻力小，流速较快，流域小 最短，最直，阻力最小，流速最快，流域最小 物质交换 +++ + 0 开放情况 部分（20%）轮流交替开放 经常开放 平时不开放，体温升高时开放 生理意义 “营养通路‘，物质交换主要场所 ①保持血流量恒定 ②少量交换 ①“非营养通路”，无交换； ②辐射散热，调节体温 ㈡ 毛细血管壁的结构特点 ㈡ 毛细血管壁的结构特点 1.数量多，分布广，但各部位分布不同。 2.管径细，管壁薄，交换面积大。 ㈢ 微循环的血流动力学 1.微循环对血流的阻力：主要来源于微动脉 其血压大小取决于：毛细血管前、后阻力的比值 跟比值呈反比 （四）微循环血流量的调节： 受限于微动脉和毛细血管前括约肌，其舒缩受局部代谢产物的影响 毛细血管前 真毛细血管网 局部代谢 括约肌收缩