养老机构质控培训主管岗位规范.docx

质控培训主管岗位规范 前言 II 范围 3 资格与技能 3 职责与权限 3 工作内容与要求 错误！未定义书签。 记录与保存 4 质量控制 错误！未定义书签。 考核 错误！未定义书签。 I PAGE PAGE 3 质控培训主管岗位规范 范围 本标准规定了质控培训主管的任职资格与技能、职责与权限、工作内容与要求、考核。本标准适用于（下面简称“机构”）质控培训主管工作岗位。 资格与技能 学历 老年服务管理或护理相关专业学校毕业，大专以上学历。 任职资格 具有护理/养老院 3 年以上工作经验，2 年以上管理、培训经验，具有护士/养老护理员资格证书。 具备良好的的沟通、合作能力。工作态度严谨、认真、踏实、吃苦耐劳。 适应陌生工作环境的能力较强。责任感强，能吃苦耐劳。具有质量控制、管理的能力。 知识技能 熟悉和掌握国家相关养老行业的法律、法规。 了解护理员工作标准与流程。 能够指导、指正护理员的工作，有处理突发事件的能力。 熟练使用 OFFICE 办公系统。 职责与权限 在护理部主任和护理部副主任领导下进行工作，完成护理部年度工作计划和指标，接受考核、监督与检查。 负责制订护理年度培训计划，开展培训及各项指标任务的完成。 负责制定年度院感防控培训计划，参与院感检查、传染病预防。 负责护理服务质量的检查督导与持续改进，护理质量及不良事件上报与分析。 负责住户档案的归档、审核与综合部交接。 负责实习生带教工作计划的制定、实施。 参与处理突发事件、接待住户投诉，征求住户意见及建议，协调解决各种矛盾与纠纷。 参与医、护、养人员联合查房，突发事件急救、消防等技能培训及演练。 参与住户评估、收住、等级确定，负责住户风险培训等工作。 参与迎接对机构护理工作的质量检查，落实问题反馈与改进。 工作内容与要求 年度工作内容 制定年度护理人员培训计划。 制定年度院感培训计划。 制定年度护理部安全培训计划。 完成年度护理部质量考核及质量指标。 完成本年度离院档案的归档和在院档案集中管理工作。 配合完成年度工作计划、指标和任务。 每季度工作内容 每季度接受养老公司的质量检查和督导，针对检查问题及时反馈与整改。 每季度参加由物业组织的消防演习。 每季度组织进行不良事件分析。 每月工作内容 每月完成当月工作总结和下月工作计划。 每月进行质控检查。完成护理质量、安全、文书、档案、院感等工作的检查督导， 及时反馈检查结果，追踪改进情况。 每月完成培训计划，上报完成情况及护理员培训、考核情况。 每月参加医养护联合大查房及急救演练。 每月参加护理大会、主管例会、一对一例会、主管例会等会议，并做会议记录。 定期检查指导实习生的带教与考核。 每周工作内容 每周三汇总护理部周计划和计划外工作的完成情况，制定下周工作计划， 每周四下午 13:30 参加院周例会。 按时完交给的临时性工作。 参与住户初评、复评、即时评估等工作 积极协调处理投诉和纠纷。 配合社工完成机构老人的各项活动。 每日工作内容 参加医、养、护、社早交班。 重点住户（新入、病重、返院、病情变化、意外事件、即将离院等住户）查房巡视。 质量督导，风险隐患排查上报等。 完成培训文案撰写及临时性工作。 记录与保存 每月培训课件及签到表、照片的整理，保存 3 年。 每月操作考核表及理论试卷的统计及汇总，记录保存 3 年。 每月各楼层质控表单，记录保存 3 年。 离院档案 24 小时完成并归档，保存 30 年。 质量与控制 意外事件处理与上报及时率 100 。 二期压疮发生率 0。 院内感染发生率控制在 7 以下。 卧床及生活不能自理的老年人院内感染发病率应≤15％。 规范执行率、合格率 100 。 各项操作合格成绩为≥80 分，合格率 95 表格填写合格率 96 。 住户满意度≥95 。 严重差错和责任事故为 0。 抢救处置规范、响应快速，各环节落实到位，落实率 100 。 防范措施和操作技能培训到位，合格率≥90 。 各项防范措施落实到位，应达到完成的 100 。 需要签订的“补充协议”的，应及时签订，完成率 100 。 考核 各项工作的考核按照考核管理规范标准的要求执行。 考核关键控制点： 依照工作计划各项工作时间节点完成，逾期率少于 5%。 服务及时率为 100%。 管理失误率少于 1%。 及时完成临时任务，逾期率为 0。