护理应急演练脚本(版).pdfVIP

第一节护理全院性突发事件应急预案演练参考脚本 一、化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本 场景：护士甲在巡视病房时发现 12 床李红正在输注化疗药物柔红霉素的手 出现约1cm 的输液外渗，局部皮肤呈红色。 角色扮演：护士甲(组织者)、医生、病人 护士甲：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液 调节器，通知医生，报告护士长，回治疗室准备用物) 医生：利多卡因O．1g 加地塞米松5mg 扇形封闭，半小时后冰敷。 病人：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊? 医生：你别急，我们会处理的。 护士甲：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下， 我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml 血液，拔针，局部行利多 卡因地塞米松放射状封闭。) 病人：医生，那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗? 医生：别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足 lO％，不会影响治 疗的。 护士甲：(将病人的患肢用绷带悬吊抬高) 李红，封闭已经做完了，这只胳膊吊起来，恢复会快一些，你先休息，待会 儿我再来看你。 病人：好，谢谢你们。 半小时后 护士甲：李红，你的外渗处好一些了，现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局 部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿，医生已经给你开了一支欧莱凝 胶，冷敷6 小时后我再来给你擦。 病人：谢谢你，我的手会烂掉吗? 护士甲：李红，你别太紧张，我们对你药物渗漏的地方已经做了积极的处理， 我们会密切观察并及时针对你渗漏处的恢复情况进行治疗、护理的，别担心! 病人：好的，谢谢! 护士甲：不客气，你先休息，待会儿我再来看你。 (回护士站记录，向护理部报告，详细交接班) 二、急性溶血性输血反应应急处置流程及演练参考脚本 场景：12 床病人在输血过程中突然出现寒战、发热，全身多处疼痛 角色扮演：护士甲(组织者)、护士乙、医生、病人、家属 家属：护士，12 床李红不停的喊冷，全身多处疼痛，我摸她的额头有点烫， 你快帮忙看看吧。 护士甲：李红，你怎么昵? 病人；李护士，我输血后一直感到不舒服，现在全身燥热、疼痛 护士甲：输血后才出现的吗?李红，你别急，我们马上处理。（立即关闭输血 器活塞）先量体温刘丽(护士乙)，快叫医生，拿输血器，生理盐水，带病历!李 红，你知道你的血型吗? 病人：我以前没查过，刚才输血的那个护士告诉我是A型。 守士乙：(更换输血器．换以生理盐水输注，绘予吸氧，心电监护，与护士 甲双人来边对盘液再次进行三查十对，确认无误) 医生(问病人)：李红，你哪里不舒服? 病人；我寒战、全身发热、疼痛，特别是我的腰部酸胀、疼痛得厉害。 医生(问护士)：体温测了吗? 护士甲：40．5℃，病人身份和血袋已经核对过了，没有错误。 医生：地塞米松5mg静脉推注，5％碳酸氢钠125ml静脉滴注，头部冰敷。 护士乙：（复述无误并执行） 护士甲：李红，解小便吗？ 家属：我叫你的时候刚解，大概有500ml。 医生：小便什么颜色？ 家属：很深，像茶水一样。 医生：双侧肾区热水袋热敷。抽血重新做血型鉴定。 护士甲：李红，你别紧张，你的这种反应时输血反应引起的一种反应，我们 已经给你做了多项处理，现在你的生命体征稳定，接下来我们会密切观察病情的， 你闭上眼睛好好休息，我们会随时再来看你的。（将余血和患者血标本送输血科 重新鉴定，记录病情变化。） 半小时后 护士甲：李红，再量个体温好吗？你现在觉得怎样了？ 病人：我觉得好一些了，谢谢你。 护士甲：你现在的体温 39.2℃，比刚才降低了一些，心电监护上的生命体 征都是正常的，你安心休息一会儿，我待会再来看你。 病人：好。 护士甲：（回治疗室记录，详细交接班，并将事件上报护理部，填写“输血 不良反应登记表”，24小时内送输血科保存。） 第二节 护理重点环节应急预案及演练参考脚本 一、药物错误处置演练参考脚本 场景：某病房121床李勇家属到护士站反映其现在输液的袋子上写的是 122 床。