外科学：细菌性肝脓肿.pptxVIP

细菌性肝脓肿 全身细菌感染时，特别是腹腔内感染时，若病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。 原因： 1.胆源性：胆道感染； 2.血源性： (1)经门静脉：阑尾、肠道； (2)经肝动脉：菌血症； 3.外伤性； 4.经淋巴管：临近器官、膈下脓肿。 致病菌： 多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌等； 可以是单个脓肿，也可数个融合成一个大脓肿。 1.症状、体征 寒战、高热； 全身症状：恶心呕吐、全身乏力； 肝区疼痛、肝肿大； 持续性的肝区钝痛、胀痛、叩击痛。 2.实验室检查 WBC升高，核左移 3.影像学检查 X线 B超（首选） CT MRI 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 病史 继发于胆道感染或其他化脓性疾病。 继发于阿米巴痢疾后。 症状 病情急骤严重，全身中毒症状明显，有寒战、高热。 起病较缓慢，病程较长，可有高热，或不规则发热、盗汗。 血液化验 白细胞计数及中性粒细胞可明显增加。血液细菌培养皿可阳性。 白细胞计数可增加，如无继发性感染，血液细菌培养隐形。血清学阿米巴抗体检测阳性。 粪便检查 无特殊表现。 部分病人可找到阿米巴滋养体或包囊。 脓液 多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌。 大多数为棕褐色脓液，无臭味，镜检时有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌。 诊断性治疗 抗阿米巴药物治疗无效。 抗阿米巴药物治疗有好转。 脓肿 较小，常为多发性。 较大，多为单发，多见于肝右叶。 肝脓肿应早诊断、积极治疗，目前多采用非剖腹手术的引流治疗。 1.全身支持治疗； 2.抗生素治疗； 3.引流治疗：1)B超引导下穿刺引流；2) 切开引流； 4.中医中药治疗。 中文字体：造字工房力黑（非商用）常规体 字体 正文：思源黑体 CN Medium 20≤32号 配色 层级 一级 二级 1.定义