强酸强碱中毒.pptVIP

关于强酸强碱中毒 你现在学习的是第1页，课件共33页 复习旧课 救治与护理 1.急救原则 ① 迅速清除毒物 ②应用特效解毒剂 ③应用中枢神经系统兴奋剂 ④维持昏迷病人生命体征 ⑤对症治疗 你现在学习的是第2页，课件共33页 复习旧课 2.护理要点①严密观察病情 ②保持呼吸道通畅 ③饮食护理 ④心理护理和健康教育 你现在学习的是第3页，课件共33页 你现在学习的是第4页，课件共33页 你现在学习的是第5页，课件共33页 病例 小明，5岁，误服装在饮料瓶里面的硫酸，又将瓶中剩余硫酸洒在了手臂上入急诊室。出现口腔黏膜、咽部及食道灼痛溃烂，剧烈地腹痛、呕吐，呕吐物带血。 1.应首先进行什么急救处理？ 2.护理要点有哪些？ 你现在学习的是第6页，课件共33页 教学目标 1.掌握急救措施和护理要点 2.熟悉病情评估 3.了解中毒机制 你现在学习的是第7页，课件共33页 教学内容 1.概念 2.病因及发病机制 3.护理评估 4.护理诊断及护理目标 5.急救措施和护理要点 你现在学习的是第8页，课件共33页 一、概念 1.强酸类主要指硫酸、硝酸、盐酸三种无机酸，具有强烈的刺激和腐蚀作用 2.强碱类指氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾、碳酸钠和碳酸钾、氢氧化钙等，且腐蚀性依次减小 你现在学习的是第9页，课件共33页 病因 强碱类毒物接触皮肤或进入消化道 强酸类毒物及其气体可经皮肤、消化道、呼吸道进入人体 二、病因及发病机制 你现在学习的是第10页，课件共33页 二、病因及发病机制 强酸能使接触部位的蛋白质凝固，造成凝固性坏死。局部可引起充血、水肿、坏死及溃疡，严重时引起内脏穿孔。强碱与组织接触后迅速吸收组织内水分，并与组织蛋白结合形成可溶性、胶样脂肪变性和坏死 你现在学习的是第11页，课件共33页 三、护理评估 （一）健康史 有强酸强碱类毒物接触史或误服史 你现在学习的是第12页，课件共33页 （二）身体状况 1.皮肤受损 烧伤、腐蚀、坏死和溃疡 2.眼部受损 接触酸雾眼睑水肿 结膜炎症，角膜灼伤 、混浊甚至穿孔失明 你现在学习的是第13页，课件共33页 （二）身体状况 3.口服中毒 强酸类毒物，口、咽、喉头、食管、胃剧烈灼痛，反复恶心、呕吐，呕吐物含血液和粘膜碎片 4.强酸烟雾 呛咳、胸闷、呼吸加快 严重者肺水肿 你现在学习的是第14页，课件共33页 （三)心理状况 不慎接触者，紧张、恐惧，惶恐不安。因症状严重，严重影响外观，自卑，多不愿与人交流，甚至拒绝治疗。 你现在学习的是第15页，课件共33页 四、护理诊断 你现在学习的是第16页，课件共33页 你现在学习的是第17页，课件共33页 休克时的体液代谢变化 儿茶酚胺释放 胰高血糖素生成 糖元分解↑ 血糖↑ 胰岛素产生↓ 组织细胞缺血、缺氧 无氧代谢↑ 代谢性酸中毒 能量生成↓ 蛋白质分解代谢↑ 血尿素、肌酐、尿酸↑ 细胞膜Na-K泵功能失常 血容量减少 ADH和醛固酮分泌↑ Na和水的排出↓ 细胞肿胀、死亡 你现在学习的是第18页，课件共33页 内脏器官的继发性损害（1） 肺：①DIC、肺组织缺氧→肺上皮细胞和肺cap内皮细胞受损→ 表面活性物质↓肺顺应性↓→肺泡萎缩、肺不张 ②血浆外渗→肺间质水肿→肺泡内水肿→ ARDS (休克肺) 肾：①肾血流↓→肾小球滤过率↓→尿量↓少尿或无尿 ②肾皮质血流↓↓→肾小管上皮细胞变性坏死 ③肾cap内DIC→肾血管内血栓→急性肾衰 心：抑制期，回心血量↓，BP↓冠脉灌流量↓， 心肌缺氧、坏死、心衰。 你现在学习的是第19页，课件共33页 内脏器官的继发性损害（2） 脑：后期，持续低BP→脑灌流↓→脑细胞水肿、坏死→脑水肿、脑疝。 肝：肝血流↓微血栓形成→肝小叶中心坏死→细胞缺血→肝功能障碍→内毒素血症→代酸↑ 胃肠： ①胃肠缺血→粘膜糜烂出血→应激性溃疡 ②胃肠瘀血及粘膜受损→细菌及毒素入血 →菌血症或毒血症 MODS（休克晚期的严重合并症） 你现在学习的是第20页，课件共33页 休克时的临床表现 休克代偿