2022替罗非班在动脉粥样硬化性脑血管疾病中的临床应用专家共识（全文）.pdfVIP

2022蕾罗非班在动脉粥样硬化性脑血筐疾病申的临床应用专家共识 （全文） 抗血小板治疗是血栓栓塞性疾病如急性冠脉综合征（ acute coronary 缺血性卒中 的基本治疗策略。现有的抗血小板药物 syndrome , ACS）和 中（表1 ，阿司匹林） 通过抑制环氧合酶和血栓素A2的合成发挥抗血小板 聚集的作用，曝盼。 t七晦类（氯毗格雷、 苔格瑞滔）通过抑制血小板ADP 受体而减少ADP介导的血小慨激活相聚集，但阿司匹林和曙盼。 t七o定类的 作用机制并来完全覆盖所有导致血 小板聚集的信号通路。 血小板糖蛋白 ( glycoprotein , GP ) lib/Illa 受体是血小板聚集、 血栓形成的最终共同 通路，真情抗剂可通过占据受体的结合位点，使之不能与黠附蛋白相结合， 从而特异E快速地抑制血小板聚集 （图1 ）。 目前国内应用 最主要的 GPilb/llla GPilb/llla inhibitor , GPI 受体措抗剂（ ） 是首罗非班 ，真他 GPI尚需进口。 目前 首罗非班巳广泛应用于冠状动脉硬化性心脏病及经皮 冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary interventions , PCI） ，国 内外均积累了丰富的临床研究证据， 并已得到2018年欧洲心脏病学会 ( European Society of Cardiology , ESC ) I 欧 洲心胸外科协会 ( European Assoc iation for Cardio-Thoracic Surgery , EACTS ）《心 肌血运重建指南》、 中国《急性 ST段抬高型心肌檀死诊断和治疗指南 ( 2019》、 2019年 《急性ST 段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用 药指 （第南 2 版》等国内外冠状动脉粥样硬化性心脏病权威指南的推荐：对 于行直接PCI ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial 的 infarction , STEM! ）患者，若血栓负荷重 、 冠状动脉造影出现血流慢或 无复流 、 存在呕吐或处于无法进食的状态、 双联抗血小板药物服用时间距 直接 PCI 时间间隔较短或存在氯毗格雷抵抗等情况时推荐使用苔罗非班 ， 10-25µ9/kg 静脉推注， 随后 0.15 月I ( kg·min ）滴注18-36h ， 可根据 患者年龄、 性别、 体重等因素个体化调整蔷罗非班用量（分层剂量：半量 或减量）；对具有高危因素且没有预先给予足够 2Y12 受体措抗剂抗血小 板药物治疗，或接受双联抗血小板药物治疗E合并缺血高危因素的非 ST non-ST segment elevation acute coronary 段抬高型 急性冠脉综合征 （ syndrome , NSTE-ACS ）患者，介入治疗中可考虑应用苔罗非班。 卒中是导致人类高残疾率和高死亡率的主要疾病之一，且复发率高，疾病 负担沉重。中国国家卒中登记（ China National Stroke Registry , CNSR ) 数据显示，我国缺血性卒中患者1 年内复发率为 14.7% ，