5.3.6.1C1围手术期护理常规、评估制度和处理流程.pdfVIP

. 围手 术期 护 理评 估制 度 与处置流 程 1、通 过 对 患 者 评 估 ， 了 解 手 术 患 者 基 本 的 现 状 和 护 理 服 务 的 需 求 , 为 制 定 适 宜 于 患 者 的手 术 计 划 提 供 依 据 。 2、 围手 术 期 患者 评 估 的 内容 ： （1）手 术 前 期 病 人 的评 估 ，包 括 一 般 资 料 、 既 往 史 及 健 康 状 况 、 亲 属 对 手 术 的 看 法 、 亲 属 对 手 术 的 关 心 程 度 及 经 济 承 受 能 力 、 病 人 对 手 术 的 耐 受 性 、 实 验 室 检 查 结 果 及 重 要 脏 器 功 能 等 。 （2 ）手 术 中病 人 评 估 ，包 括 手 术 体 位 的要 求 、手 术 野 皮 肤 消 毒 、手 术 过 程 中 的 观 察 等 。 （3 ）手 术 后 期 病 人 的评 估 ，包 括 麻 醉 恢 复 情 况 ； 身 体 重 要 脏 器 的 功 能 ； 伤 口情 况 ； 手 术 情 况 （手 术 方 式 、 术 中 出血 、输 血 、麻 醉 等 ） ； 神 志 、 生 命 体 征 情 况 ； 疼 痛 及 症 状 管 理 、切 口引 流 情 况 ； 自理 能 力 和 活 动 耐 受 力 ； 心 理 状 态 ；用 药 情 况 ， 药 物 的 作 用 及 副 作 用 ； 安 全 管 理 等 。 3、 择 期 手 术 患者 术 前 评 估 由 责任 护 士 在 手 术 前 24 小 时 内完 成 , 急 诊 手 术 患 者 术 前 评 估 在 手 术 前 1 小 时 内完 成 , 特 殊 情 况 除 外 。手 术 室 护 士 负 责 手 术 中病 人 评 估 。 4 、在 评 估 中 出现 可 能 影 响 手 术 安 全 的 情 况 时 ，护 士 应 及 时 向 主 管 医 生 报 告 并 协 同进 行相 应 处 理 。 . . 围术 期术 前处理 流程 图 医生开出手术医嘱 主班处理医嘱 对病人及家属进行评估 通知责任护士 进行术前健康宣教 术前准备工作（备皮、皮试等） 书写护理记录 再次对病人及家属进行评估 与中班护士交班 必要时补充做健康宣教 完成术前晚准备工作 观察病人夜间情况 与夜班护士交班 评估病人术前状态，测 T 、P、R、BP 按医嘱给予术前用药，完成术前准备 协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管 与手术室护士核对腕带、 术前用药、 病历资料等 做好病人回病房准备 . . 围手 术期 术 中处 理流 程 术中护理 巡回护士