（医学课件）HELLP综合征的诊断和治疗.pptVIP

HELLP综合征的细化处理（3） 积极纠正凝血障碍：处理其他并发症 输入新鲜全血、血小板 小剂量阿斯匹林、肝素 血浆置换 尽早终止妊娠 * 妊娠终止的时机和方式 根据HELLP综合征的病情程度、病情变化、胎儿情况和孕周，个体化处理 一旦诊断HELLP，尽早终止妊娠；I和II型多剖宫产终止妊娠。 病情稳定、孕周34周者，应给予促肺成熟的处理，严密监测病情，等48hr终止 病情稳定，宫颈成熟者，可以阴道分娩 孕周小（尤其32周），宫颈不成熟者剖宫产 剖宫产术中放置引流（尤其伴DIC者） * 病情的监测 每6hr测凝血功能、肝肾功能直至分娩 产后每天监测上述指标； 密切监测BP、尿蛋白、孕妇血流动力学、心衰、肾衰和脑水肿等 及时发现胎盘早剥迹象 必要时复查眼底检查 胎儿监护 * 病情转归 与HELLP综合征病情程度、处理均相关 产后病情逐渐好转，少数患者在产后24~48小时血小板仍可能持续下降并达最低水平，肝酶进行性升高达峰值； 在无合并症时，产后血小板开始回升，LDH、转氨酶下降，产后4~5天血小板、肝功能基本能恢复正常。 * 预后 再次妊娠，HELLP综合征再发率约为3%~27%； 先兆子痫、早产、FGR、胎盘早剥、剖宫产发生率也增加（19~34%）。 * 护理要求： ①观察患者的病情: 将术后产妇安置安静的单