2019普外科护理常规.pdf

普外科一般护理常规 一、 一般护理 1. 心理护理 了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，使其配合治 疗和护理。 2. 了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查。 3. 健康宣教 : 根据疾病、手术种类及病人的情况，术后注意事项给予指导。 4. 做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。 5. 根据手术种类、方式、部位、范围不同，应给予不同饮食。术前 12h 禁 食， 4~6h 禁饮。 6. 肠道准备 除未明确诊断病人严禁灌肠外， 根据手术情况给以清洁肠道。 肠道手术病人术前 2~3d 给予少渣流食，口服肠道抑菌剂，术前晚清洁 灌肠。必要时给予口服 10%甘露醇 500ml 或复方聚乙二醇进行全肠道灌 洗。首次服用复方聚乙二醇 600-1000ml 以后每 10-15 分钟服用 1 次， 每次 250ml，直至服完或直至排出水样清便。 7. 术前晚根据病人情况酌情使用镇静剂，保证其充分休息。 二、 手术日晨护理 1. 测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常报告医生，决定是否延期手术。 2. 嘱病人排尿，但是腹部手术时间超过 4h 者应留置尿管，并妥善固定。 3. 检查手术区皮肤准备是否符合要求。 4. 胃肠道手术及腹部大手术，应留置胃管。 5. 取下假牙、发夹、贵重物品交于家属或护士长保管。 6. 准备手术室所需的物品如病历、 X 线片、CT片、药品等一起带入手术室。 三、 术后护理 1. 了解病人术中情况 当病人回房后， 了解病人的手术方式和术中病情变 化、术中使用药物，以便制定相应的术后护理措施。 2. 体位 根据病情及病种改变体位。 全麻未清醒给予去枕平卧， 头偏一侧； 腰麻术后去枕平卧 6-8 小时，硬外麻术后平卧不去枕，血压稳定 6 小时后给 1 予低半卧位（小于 30°）。 3. 病情观察 一般术后 24 小时内每小时监测生命体征 1 次。观察切口敷 料有无渗血、渗液；有无腹痛腹胀，肠功能是否恢复。 4. 保持引流管通畅，防止阻塞、扭曲、折叠、脱落，严密观察并记录引流 液的量、颜色及性状。发现异常及时通知医生。 5. 疼痛护理 麻醉作用消失后，病人会感到切口疼痛， 24h 内较明显，遵 医嘱使用止疼药物，并观察止痛药应用后的效果。 6. 恶心、呕吐、腹胀的护理 术后恶心、呕吐常为麻醉反应，待麻醉作用 消失后症状自行消失。若持续不止或反复发作，应根据病人的情况综合 分析、对症处理。防止水、电解质紊乱。 7. 术后 6~8h 未排尿者，观察膀胱充盈程度， 先诱导排尿，必要时给予导尿。 8. 饮食与输液 禁食期间，经静脉补充水、电解质和营养。肠功能恢复后 由流质、半流过度到普食。 9. 基础护理 留置胃、尿管病人，每日口腔、会阴护理 2 次，做好皮肤护 理，防止并发症的发生。 10. 活动 术后无禁忌，应早期活动，包括深呼吸、咳嗽、翻身和活动 非手术部位的肢体，但对休克、极度衰弱和手术本身需要限制活动者， 则不宜早期活动。 11. 向患者及家属交代疾病的转归及注意事项。 2