（参考课件）盆腔核磁共振(MRI)读片基础.ppt

男性生殖系统疾病：前列腺癌 临床表现： 多数患者早期无明显症状，就诊时已 经出现远处转移。 部分病人可以出现排尿困难等类似前 列腺肥大的症状 * 男性生殖系统疾病：前列腺癌 MR诊断 1 前列腺变形，局限性向外隆起，或外形呈分叶状 2 T2WI在高信号的外周带内见一低信号缺损区；T1WI上信号变化不明显 3 精囊受侵征象：膀胱精囊角变钝或消失，两侧明显不对称；T2WI上信号降低 4 在T1WI上见前列腺周围高信号脂肪影内出现低信号区，则提示为癌肿向周围侵犯 5 盆腔内可见异常肿大的淋巴结 * 前列腺癌 横断T2WI见 癌灶呈略高 信号 * 前列腺癌 横断T1WI见 癌灶呈略低 信号 * 前列腺癌 横断T1WI增 强扫描见癌 灶呈略轻度 强化 * 前列腺癌 矢状T1WI增 强扫描见癌 灶呈略轻度 强化 * 前列腺癌--横断T1WI * 前列腺癌--横断T2WI * 前列腺癌--矢状T1WI增强扫描 * 男性生殖系统疾病：前列腺癌 鉴别诊断 前列腺肥大：1 外形 2 信号 3 临床 4 检查 * 男性生殖系统疾病：前列腺癌 鉴别诊断 前列腺肥大（增生）： １病变起源于中央区及移行区 ２早期表现为尿急、排尿次数增多，后期出现排 尿困难，尿流变细或呈点滴状，甚至发展为尿 潴留 ３MRI示前列腺增大，主要为中央腺体增大呈球形 或椭圆形，两侧对称，边缘光滑。 ４在耻骨联合上方20-30mm仍可见到前列腺结构 ５前列腺有时明显突入膀胱，类似膀胱内肿块 ６周围脂肪间隙清晰，膀胱精囊角正常 * 前列腺增生 * 前列腺炎 * 泌尿系统疾病：膀胱癌 １泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤最多见。 ２多起源于膀胱粘膜上皮，绝大多数为移行上皮，其次为鳞状上皮和腺上皮。 ３主要检查方法是膀胱镜，可直接观察，并可活检确诊及治疗。 ４MRI难以区分细胞学类型，主要用于肿瘤的分期。 * 膀胱癌 * 膀胱癌 * 增强 * 睾丸鞘膜积液 * 谢谢！ * 子宫内膜癌--T1WI/T2WI * 子宫内膜癌 T1WI增强扫描 * 子宫内膜癌 矢状T2WI见宫  腔扩大，其内 MR信号不均匀 * 子宫内膜癌矢状T1WI见宫腔扩大，其内MR呈低信号 * 子宫内膜癌横断T2WI见宫腔扩大，其内MR信号不均匀 * 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 概述 子宫颈癌是35~55岁年龄妇女中发病率最高的恶 性肿瘤，约占妇女所有恶性肿瘤的35~72%，20岁 以下女性罕见。 病理变化：起源于鳞状上皮及柱状上皮交接处（宫颈内外口处），组织学上分为鳞癌和腺癌，鳞癌最多见约占95%，生长方式分为外生型及浸润型。鳞癌偏向于形成外生性肿块，可累及宫颈外及阴道；腺癌则偏向于侵犯宫颈及宫体旁组织。 * 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 MR诊断 1 子宫颈体积增大，形态不规则， 2 T2WI肿块信号明显高于肌肉组织，T1WI呈等信号 3 宫颈管破坏，或堵塞引起子宫内积液，子宫腔扩大呈水样信号 4 阴道壁及子宫旁组织受侵犯征象 * 子宫颈癌--矢状T2WI * 子宫颈癌—横断位T2WI * 子宫颈癌—矢状位增强 * 子宫颈癌—冠状位增强 * 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 宫颈癌的分期 分期 标准 MR表现 0 期 原位癌 阴性 Ⅰ期 局限在宫颈内 阴性 ⅠA期 镜下侵犯宫颈 阴性 ⅠB期 临床侵犯宫颈 T2WI宫颈管扩大/高信号肿块