医院感控风险评估制度.docxVIP

医院感控风险评估制度 一、 为切实加强医院感染风险评估管理在医院内进行诊疗和其他 医疗服务活动过程中， 及时发现医院感染危险因素， 采取措施降低患 者与员工医院感染风险，结合医院实际，制定本制度。 二、部门、科室医院感染风险评估管理 1、科室医院感控小组每半年 1 次针对本科室特点进行病例感染 风险、病种感染风险、科室环节风险评估， 确定评估结果，针对感 染高风险因素及时上报医院感控科， 同时认真分析原因， 制订并落实 防控措施。 2、 若连续出现感染高风险因素及可能出现感染聚集、 流行和 感染暴发风险因素等 异常情况时， 立即上报感控科， 共同查找原因， 确认风险项目， 采取具体防范措