皮内注射操作流程及评分标准.docVIP

皮内注射操作流程及评分标准 操作流程 操作流程 操作方法 准备 备药 评估解释 查对 选位 消毒 绷皮、穿刺 拔针 整理观察 ·护士：着装整洁、洗手、戴口罩 ·环境:清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 ·用物：治疗盘、治疗巾、注射器（1ml、5ml）、药液（按医嘱准备）、75% 乙醇、棉签、砂轮、急救物品（1：1000盐酸肾上腺素、5ml注射器、杀轮）、 启瓶器、污物杯、手消毒凝胶 ·铺治疗巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者 ·按医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期、 批号，并抽取配置好的适量药液，排气，套针尖保护或空安瓿，放入无菌 巾内备用 ·评估患者病情，询问是否有药物过敏史、家族史、酒精过敏，是否吃过东 西，注射部位皮肤情况 ·向患者解释目的和注意问题 ·查对患者床号、姓名、腕带 ·根据选位的原则和治疗目的选取注射部位 ·协助患者取注射部位（前臂掌侧下1/3） ·用75%乙醇以穿刺点为中心消毒注射部位皮肤直径＞5cm ·再次查对；左手绷紧注射点皮肤，右手平执式持注射器，针尖斜面向上， 与皮肤呈呈5°角刺入皮肤，针尖斜面进入皮内后，放平注射器，一手固定 注射器，一手推注射药液0.1ml，局部形成一隆起的皮丘 ·注射完毕，迅速拔出针头 ·记录时间，交代患者注意事项 ·查对，整理用物 ·洗手 ·床旁观察患者反应5分钟，0.1%盐酸肾上腺素注射液备床旁 ·15分钟后再次观察试验结果，根据结果进行记录，如为阳性应在床头做标 识，并告知医生、护士，在医嘱单、护理记录单注明阳性标记，病历内夹 红色阳性药物提示单 ·若需做对照试验，需用另一注射器及针头，在另一侧相同部位注入0.1ml0.9% 氯化钠溶液 ·部分皮试液配置浓度 青霉素 200U～500/ml 破伤风 150U/ml 头孢类 500μg/ml 链霉素 2500U/ml 普鲁卡因 0.25% 例：青霉素过敏试验操作流程 操作流程 操作方法 准备 皮试液配制 查对解释 评估 注射 指导观察 整理 ·护士：着装整洁、洗手、戴口罩 ·环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 ·查对：查对医嘱，查病历过敏史纪录 ·用物：治疗盘、无菌治疗巾、注射器（1ml、5ml）、药液、10ml0.9%氯化 钠溶液、75%乙醇、棉签、砂轮、急救盒（1：1000盐酸肾上腺素、5ml注 射器、杀轮）、启瓶器、污物杯、手消毒凝胶 ·铺盘：铺无菌巾于注射盘内，注明铺盘时间及铺盘者 ·按医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、批号、有 效期、腕带 ·消毒：开启密封瓶，消毒瓶塞和瓶盖；注明生理盐水开瓶时间 ·稀释：青霉素1瓶160万U注入4ml0.9%氯化钠溶液，则1ml含40万U 取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则1ml含4万U 取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则1ml含4000万U 取0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则1ml含400万U即成青霉素皮试 试液 皮内注射0.1ml（含40U） ·携治疗盘、急救盒、医嘱本至病房 ·查对对患者床号、姓名、查对药液（第一次） ·向患者解释，取得配合 ·评估患者病情、注射部位皮肤、用药史、过敏史、家族史 ·协助患者取舒适卧位 ·选部位：前臂掌侧下1/3处 ·消毒：75%乙醇消毒注射部位，待干 ·再次查对（第二次） ·绷皮进针：左手绷皮，右手持针进入皮内注射0.1ml ·推药：快速拔针、勿按压、记录时间 ·再次查对（第三次） ·交代患者注意事项 不可用手按压注射部位，以防影响观察结果 注射后20分钟内勿离开房间 有任何不适请及时告知护士 ·床旁观察患者反应5分钟后离开，肾上腺素备床旁 ·15分钟后观察皮试结果，并正确处理，做好相应标记 ·协助患者取舒适卧位用物，洗手，在医嘱本上签字执行时间及