（参考课件）混合痔痔的护理查房.pptVIP

一、有出血的危险：与手术创伤有关 1.密切观察患者生命体征的变化。 2.若出现面色苍白、脉搏 加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告 医师，协助处理。 3.观察伤口引流管是否通畅及引流液性质及量、色；拔管后观察伤口渗血 的情况。 4.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动 。 二、舒适的改变：与肛门坠胀有关 1.嘱病人卧床休息，协助患者取舒适体位,勿久站或久蹲，避免过多活动。 2.做好心理护理，关心病人。指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身 肌肉放松、听舒缓的音乐，以减轻病人疼痛感觉,临厕勿久蹲努责。 3.中药熏洗及坐浴，浴后肛内用肛泰栓。 4.便后温水清洗肛周。 术后存在的护理问题及采取的护理措施 * 三、生活自理能力缺陷：与卧床肢体功能受限有关 1.加强巡视，生活上关心体贴患者，了解生活所需，尽量满足病人的要求。 2.协助病人床上大小便，进餐等，为病做好口腔护理、皮肤护理，使病人身心舒畅。 3.嘱患者做力所能及的活动，将呼叫器放在床头，按时巡视，患者需要帮助时及时赶到床旁。 4.安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进。 * 四、有外伤的危险：与术后体质虚弱有关 1.指导患者改变体位时动作宜缓慢，避免剧烈活动。 2.保持病房及熏洗室地面清洁干燥，指导患者穿防滑鞋。 3.指导患者熏洗、排便时如有不适时，及时告知医护人员。 4.指导患者逐步恢复正常饮食，避免低血糖引起晕厥。 * 潜在并发症 一、有尿潴留的危险 与手术麻醉有关 1.排尿困难时，先听流水声，会阴或下腹部温热敷，温热水冲会阴等方法诱导排尿。 2.艾条灸：关元、气海、中极。 3.或遵医嘱使用止痛药物，以解除因伤口疼痛而引起的排尿障碍。 4.必要时行导尿术。 二、有便秘的危险 与卧床限制活动有关 1.根据病情鼓励病人下床活动，以增加肠蠕动。 2.指导病人饮食调护，宜多进食清淡、多纤维食物，多吃水果、蔬菜、忌辛辣、肥甘厚味食物，忌烟酒。 3.协助病人晨起及睡前顺时针按摩腹部，20-30圈/次，促进肠蠕动，利于排便。 4.遵医嘱穴位按摩：天枢、胃俞、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 * 三、有感染的危险 与手术创伤和留置尿管有关 1.术前认真做好皮肤及肠道准备。 2.观察伤口敷料的渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥，保持引流管通畅，勿打折、屈曲，观察引流液的颜色性质和量，发现异常及时处理。 3.保持尿管通畅，每日会阴擦洗两次，嘱患者多饮水，及早拔出尿管。 4.术后按时测量生命体征并记录，换药时观察伤口有无红肿疼痛及分泌物性状，有异常及时报告医生。 5.术后根据病情与病人共同制定活动计划，以增加身体抵抗力。 6.指导病人及家属饮食调护，以保证病人的营养摄入量，以增强体质。 * * 模板来自于 / * 模板来自于 * Text in here 后手术 和微创 先保守 痔的治疗 * 初期 无症状 改善饮 食结构 局部用 药治疗 枯痔疗法 （冷冻、激光、微波、电子） 熏洗 疗法 （一）一般治疗 * （二）手术治疗 传统痔切除术 种类 2 5 3 4 1 单纯切除 内痔注射术 PPH手术 痔环切术 * 如血栓性外痔剥离术 单纯切除 * 内痔注射术 * 内痔胶圈套扎术 * 易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。 痔环切术 * 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术 目的 使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂 PPH手术 * 优点：PPH具有治疗时间短，出血少、痛苦小、愈合快、无后遗症、疗效满意的特点，同时，不影响工作和学习；不受气候、季节影响。 * PPH与传统手术比较 手术方法 Pph痔上粘膜切除 传统手术外剥内扎术 治愈时间 24-48h 14-25d 肛门伤口 无 有 肛门疼痛 无或微痛 剧烈 * 痔的护理 (一)术前准备 1.协助患者完成各项常规检查，以便医生能够全面地了解并评估患者对手术的耐受性及选择麻醉方式。 2.术前常规备皮、清洁灌肠，以减少术中术后的感染。 3.对于年老体弱的患者术前指导其掌握床上排尿。 4.术前饮食宜清淡易消化，忌辛辣、牛奶、豆制品。 5.洗澡更衣。 6.如采取腰麻、鞍麻，局麻+强化，则术前6~8h禁食水。 * （一）疼痛的临症施护 1.患者术后平卧2-6h后，协助其采取舒适体位,避免局部受压加重疼痛。 2.观察疼痛的部位、性质、程度，对疼痛难以忍受时给以止痛药∕安置静脉镇痛泵缓解疼痛. 3.多关心询问患者,鼓励其诉说感受,指导患者采用放松疗法， 如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐，转移注意力。 4.手术24-48小时后行中药熏洗/坐浴,2次/日,15-20min/次,既缓解切口疼痛,又能促进切口愈合. 5.保持大便软化通畅