（参考课件）眼底检查.pptVIP

高血压性视网膜动脉硬化 (I级) 正常眼底 * 高血压性视网膜动脉硬化 (II级) * 高血压性视网膜硬化 伴视网膜出血(III级) * 二、急性高血压性视网膜病变 短期内血压突然升高至严重程度 青壮年，视模糊、视力下降就诊。 双侧性。 常伴有心脏和肾功能损害 * 急性高血压性视网膜病变 临床表现 视乳头水肿明显， 网膜水肿、出 血、 视网膜及黄斑区渗出 * 急性高血压性视网膜病变 视乳头水肿明显， 隆起高达5~6D(IV级) * 急性高血压性视网膜病变 视网膜及黄斑区渗出 * 急性高血压性 视网膜视乳头病变(轻-中度) * 肾性视网膜病变 视网膜渗出 及黄斑区星网状渗出 * 肾性视网膜病变 黄斑区星网状渗出 * 三、糖尿病性视网膜炎 眼底改变多发生于具有多年糖尿病 史的患者，常伴有高血压和动脉硬化 或 糖尿病性白内障 * 斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜炎， 糖尿病性视网膜病变 斑点状出血 * 硬性渗出 斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜炎， * 微血管瘤 斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜炎， * 玻璃体出血 斑点状出血 微血管瘤 硬性渗出 视网膜出血 新生血管形成 增殖性视网膜炎， * 糖尿病性视网膜病变 中度视网膜动脉硬化 * 糖尿病性视网膜病变 * 糖尿病性视网膜病变临床分期 分型 分期 视网膜病变 单纯型 Ⅰ 微血管瘤，点状或片状出血 Ⅱ 硬性渗出或并有出血 Ⅲ 棉絮状渗出并有出血 增殖型 Ⅳ 眼底有新生血管或玻璃体出血 Ⅴ 眼底有新生血管和纤维素增殖 Ⅵ 眼底有新生血管和纤维素增殖，并发视网膜脱离 * 糖尿病性视网膜病变 [治疗] 1、 全身糖尿病治疗 2、 眼部治疗 激光光凝视网膜病变区 3、 改善局部血液循环，活血化瘀 * 糖尿病性视网膜病变 [随访] 1、 每年散瞳查眼底一次 2、 单纯型I型，每6月散瞳一次 3、 II-III型2-4月一次 4、 增殖型1-3月一次 * 色素紊乱，沉着 骨细胞样色素沉着 动脉变细 视网膜色素变性 * 原发性视网膜脱离(马蹄形裂孔) 视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离 * 原发性视网膜脱离(锯齿缘离断) 视网膜神经上皮层和色素上皮层之间分离 * 视网膜脱离 裂孔好发与颞上方视网膜，呈圆形或马蹄形，洞底呈鲜红色 * 原发性视网膜脱离 * 玻璃体后脱离 视网膜脱离 玻璃体混浊积血 * 谢谢！ * 碱烧伤后遗 轻度化学伤 * 直接检眼镜检查 * 玻璃体混浊 眼底镜 * 玻璃体混浊 * 眼底结构及特性 视神经乳头 生理凹陷 黄斑区 视网膜 视网膜血管 * 视神经损害 * 视野缺损 * 正常视盘 青光眼性视盘 生理凹陷扩大 * 青光眼视神经损害 青光眼性视盘 生理凹陷扩大加深 * * 血循环障碍视网膜缺血引起的病变 视网膜水肿 视网膜渗出 视网膜出血 视网膜新生血管 出血 新生血管 * 视网膜血管疾病 视网膜中央动脉阻塞 视网膜中央静脉阻塞 * 眼底表现 视网膜水肿 樱桃红斑 动脉纤细 正常眼底 视网膜中央动脉阻塞 * 眼底表现 视网膜水肿 樱桃红斑 动脉纤细 正常眼底 视网膜中央动脉阻塞 * 视网膜分支动脉阻塞 视力可有不同程度下降。 眼底: 阻塞区的视网膜 呈灰白色水肿混浊 视野: 阻塞部位相应区域缺损。 数日后，遗留永久性视野缺损 * 视网膜呈灰白色水肿混浊。 视野:阻塞部位相应区域缺损。 视网膜分支动脉阻塞 * 治疗 争分夺秒,积极抢救 血管扩张剂 吸氧 降低眼压 寻找病因 视网膜中央动脉阻塞 * 视网膜中央静脉阻塞 ??? 典型眼底表现： 视乳头充血、水肿、界糊。 视网膜出血（火焰状）、水肿、渗出 静脉扩张、迂曲 正常眼底 * 视网膜中央静脉阻塞 正常眼底 * 视力不同程度下降， 视网膜出血、水肿、 棉絮斑、 阻塞静脉弯曲。 后期伴随的静脉变窄有鞘。 视网膜分支静脉阻塞 * 视网膜出血 水肿 棉絮斑 静脉弯曲 静脉鞘 视网膜分支静脉阻塞 * 光凝后眼底: