（参考课件）骨髓细胞形态学检查.pptVIP

2. 油镜检查：  （1）分类计数100个WBC （注意形态及有无异常细胞）； （2）注意成熟红细胞的形态 （如有幼稚红细胞应在计数100个 WBC中记幼稚红细胞的数目 及其阶段）； （3）粗略估计血小板数目；或形态 （4）有无寄生虫。 * 三、常用的血细胞化学染色： 定义： 血细胞化学染色是以形态学为基础，应用特殊的染色方法，以观察单个细胞内在的生化特性，了解它们的代谢活动，生理功能和病理变化，鉴别各种类型血液细胞。 * （一） 过氧化物酶染色 POX [原理] H2O2 细胞内 POX [O]↑ 联苯胺 [O] 联苯胺蓝 + 亚硝基氰化钠 暗蓝色颗粒 定位于胞浆内 [结果] 粒系： 强阳性 单核系：弱阳性 淋巴系：阴性 [临床意义]鉴别急粒和急淋时最有价值 * （二） 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 （NAP） （钙钴法） [原理] β-甘油磷酸钠 NAP 甘油+磷酸钠 NaHPO4 + Ca（NO3）2+（NH4） SCO↓ （棕黑色沉着于胞浆中） [结果] NAP主要存在于成熟中性粒细胞， 除巨噬细胞可呈阳性反应外，其 他血细胞均呈阴性反应。 * 1、胞浆中出现灰色到棕黑色沉淀者为阳性。 2、反应强度分为五级： - 10% + 20% ++ 40% +++ 20% ++++ 10% 1淡红 2淡灰 3灰黑 4浅棕黑 5深棕黑色 3、百分率：计数100个成熟中性粒细胞，算其阳 性率。 4、积分法：计数100个成熟粒细胞，按反应强 度作出分级，将其百分率乘以级数 ，然后相加。 * [参考值] 正常：百分率10-40%，  积分40-80分 [临床意义] 1、 区别CML 、 类白血病反应 ↓ 积分为0 ↑ 积分200分 2、再生性障碍贫血时↑ PNH↓ 3、 化脓性感染↑ 病毒性感染时↓ * （三） 苏丹黑B染色 [原理] 苏丹黑B（脂溶性染料） 细胞质内含脂结构 棕黑色或深黑色 [结果] 粒细胞系统：阳性 （黑色粗大） 单核细胞系统：阳性 （黑色细小） 其他细胞：阴性 * [临床意义] 同 POX 较其敏感，无污染 * （四）酸性磷酸酶（ACP） （五）氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色 （AS-D NCE)(特异性酯酶） （六）α－醋酸萘酚酯酶（NSE) （非特异性酯酶） （七）糖原染色（PAS） （八）铁染色 * 四 常见血液病的血液学特点 一、 贫血 贫血 按骨髓分类报告可分为： 增生性贫血 增生不良性贫血 1、 增生性贫血： 主要见于缺铁性贫血、溶血性贫血、 巨幼细胞性贫血、失血性贫血 * [血象]  （1） Hb， RBC↓ （2） RBC形态有改变； （3） 网织红细胞正常或增多。 [骨髓象] （1） 增生明显活跃； （2） 粒红比例减低； （3） 红系明显增生30%，以中晚幼红细胞 为主，巨幼红可见巨大幼稚红细胞； * 2、增生不良性贫血（再障） 可分为急性再障和慢性再障两种 （1）急性再障 [血象] 全血细胞减少； [骨髓象] A 增生减低或重度减低 B 粒红两系均↓ C 巨粒细胞明显减少 D 非造血细胞↑ * （2）慢性再障 [血象] 全血细胞↓ 发生的先后及程度 有不同 [骨髓象] 病灶性造血，结果差异大，需 多部位穿刺和活检。 * 二、白血病 白血病是造血系统的一种恶性肿瘤，其特点为： （1） 白血病