（参考课件）肺吸虫.pptVIP

⒎流行原因：①传染原广泛。②第一中间宿主川卷螺和第二中间宿主溪蟹、蝲蛄栖息于同一水域。 ③当地居民有生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯 ④喝生水或生吃猪、鸡、兔、鸟等转续宿主肉也有可能感染。 ⒏ 防制：①开展健康教育 ②不随地吐痰、防止虫卵污染水源 ③治疗病人，常用药物有吡喹酮。 ⒐ 斯氏狸殖吸虫：生活史与卫氏并殖吸虫相似，但人是本虫的非正常宿主，在人体一般不能发育成熟产卵。 致病；人体感染后几乎全部停滞在童虫状态，到处游窜，造成局部或全身性病变引起幼虫移行症。主要表现为游走性皮下包块或结节。 * * 作业 1.描述卫氏肺吸虫卵形态特点。 2.卫氏肺吸虫生活史特点是什么？ 3.卫氏肺吸虫引起的病理改变分 ——、——、——三期。 4.查卫氏肺吸虫卵可采集的标本有——、——。 5.斯氏肺吸虫主要特点有哪些？ * * * 第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄 * 蝲蛄（东北黑鳌虾） 小龙虾（克氏原鳌虾） * 第二中间宿主： 淡水蟹（如石蟹、溪蟹） * 溪蟹 * 终宿主： 人及肉食哺乳动物，如犬、猫、虎、豹 * 成虫寄生肺部 囊内后尾蚴脱囊发育为童虫 侵入溪蟹或蝲蛄体内形成囊蚴 侵入川卷螺发育为胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴 落入水中孵出毛蚴 虫卵随痰排出体外 肺吸虫生活史 人食入囊蚴 尾蚴 毛蚴 1～3周 产卵 虫卵 * * * 童虫、成虫移行途径： 1、正常途径：肠→腹腔→胸腔→肺 2、异常途径：（异位寄生） →纵膈→破裂孔→脑 腹腔 →腹壁→皮下 →肠系膜(肝) * 注意：肺吸虫童虫，活动力特别强，幼虫在小肠脱囊后，穿过肠壁进入腹腔，在各脏器间游走，经1～3周移行窜扰后，沿肝脏向上，穿过膈肌进入胸腔，穿过胸膜进入肺，破坏肺组织形成虫囊，虫体在囊内逐渐发育为成虫。一个虫囊内一般有两条虫，也可见到3条或3条以上。 从囊蚴进入人体至在肺内发育为成虫产卵约需2～3月。 成虫寿命：5～6年，甚至20年。 有些童虫可终生在宿主组织内穿行直至死亡，不能发育为成虫，但可侵入皮下、肝、脑、脊髓、眼眶等组织，造成异位寄生。 * 三.致病： 致病期：童虫和成虫。 童虫在到达肺之前在组织与器官内移行窜扰，造成损害。 成虫进肺后寄居破坏，机械性损伤及代谢产物引起的免疫病理反应。 * 成虫主要寄生在终宿主的肺。 也可寄生在终宿主的肝、脑、皮下等。 * 胸肺型：咳嗽、多痰、咯血（与肺结核、肺癌鉴别） 脑型：头痛、癫痫、偏瘫（与脑肿瘤鉴别） 皮肤型：游走性包块 腹型（肝型）：腹痛、腹泻、大便带血 * 窜扰移行，造成局部组织器官破坏、出血、炎症等损害，病变处呈隧道状或洞穴状，导致纤维化和粘连，肝脏尤甚。 1. 急性期（主要由童虫引起） * （1） 肺部病变： 机械性破坏、 代谢产物刺激 炎症反应 囊肿 脓肿 虫体死亡或转移它处内容物排出或吸收 肉芽组织增生 纤维化。 2. 慢性期(主要由成虫引起） 临床上，胸痛、咳嗽、咳血痰或果酱样、铁锈色 痰；查痰可见虫卵，查血可发现嗜酸性粒细胞增加。 * 脑 ----- 头痛、癫痫、瘫痪 脊髓 ----- 截瘫 皮下 ----- 游走性皮下包块 眼 ----- 视力障碍、失明 肝 ----- 肝大、肝功能改变、局部硬变 腹腔 ----- 腹痛、腹泻、血便 （2）异位寄生： * * 胸 肺 型 * 脑 型： * 腹 型： 肝脾肿大 腹疼、腹泻 * 游走性皮下包块 * 四、实验诊断 1、痰及粪便检查：肺型——查卵 2、活组织检查：皮肤型——查虫体 3、X光、CT：脑型、肺型 4、血象：嗜酸性细胞↑，80﹪ 5、免疫诊断：适用于早期、轻度、无痰者 * 五.流行： ⒈分布：广泛，遍及全世界30多个国家。国内分布23个省、市、区。 ②蝲蛄型：仅限于东北三省. ①溪蟹型: 3.流行原因： ①传染原广泛，除病人、带虫者外还有众多的保虫宿主如犬、猫、虎、豹、狼、狐等。 ②第一中间宿主川卷螺和第二中间宿主溪蟹、蝲蛄,广泛分布在山涧溪流中并栖息于同一水域。 ⒉疫区类型 * ③当地居民有生吃、半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯。如江浙居民将溪蟹浸泡在盐水或黄酒里，隔夜即食。东北居民生烤蝲蛄或作蝲蛄酱或蝲蛄豆腐，这种烹调方法均不能将囊蚴全部杀死。 ④喝生水（因中间宿主死后，囊蚴落入水中）或生吃、半生吃猪、鸡、兔、鸟等转续宿主肉。 六.防制： ⒈开展健康教育，告诉群众肺吸虫是经口感染，不生吃、半生吃 溪蟹、蝲蛄，不喝生水即可避免感染。 ⒉不随