（参考课件）人工全膝关节置换术的护理查房.pptVIP

术后第4-7天(CPM)被动锻炼 非常轻柔地屈曲、伸直手术侧关节，防止关节僵硬，改善关节活动范围 减轻疼痛。促进伤口愈合 降低手术下肢静脉血栓的发生率 * 素彩网-ppt模板免费下载 8天至2周 平地行走 根据患者耐受程度进行屈曲练习，对于伤口愈合差的患者可适当进行加大角度练习，但膝关节一定在90o以上。 为避免血栓的发生，不要放松踝泵的练习。 加强拄拐进行自理活动的能力，但要注意安全。 * 素彩网-ppt模板免费下载 术后3-5周 术后3-5周 继续加强以上练习，直腿练习，半蹲练习。 增加爬楼梯的次数和时间，增加膝关节的灵活性。 * 素彩网-ppt模板免费下载 十周可弃拐行走，恢复日常生活活动 术后六周~3个月 * 素彩网-ppt模板免费下载 出院指导 * 素彩网-ppt模板免费下载 教会患者及家属训练方法，同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等。这样，不仅使膝关节得到锻炼，同样可使全身得到锻炼，增强体质，训练中避免剧烈运动，不要做跳跃和急转运动，防止关节损伤。保证营养摄取，预防关节感染如果身体受到感染，则细菌有机会随血液流进入人工关节内，导致关节发炎。按时复查术后1月、3月、6月、1—2年，不适随诊。　 * 素彩网-ppt模板免费下载 假体的保护 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 避免剧烈运动 选择比较适合的运动，如步行等。 有需要时（如长途步行等），应使 用助行器， 减少受伤机会。 避免负荷过重，加速关节软骨磨损， 应注意控制体重。 运动时应避免作“蹲下站立”动作， 或在半蹲姿势作“膝部旋转”。 * 素彩网-ppt模板免费下载 日常生活注意事项 减轻人工关节磨损和 预防跌倒：避免重体 力劳动、剧烈运动 ，避免在凹凸不平或 过于平滑的路面行走， 家居地面保持干爽， 过道无杂物堆放，禁 穿高跟鞋，控制体重， 减轻关节负重 * 素彩网-ppt模板免费下载 谢谢 * 素彩网-ppt模板免费下载 手术前一天 协助患者完成术前检查查阅各项检查，检验结果 佩戴腕带，标识手术部位 通知患者24:00后禁食水 指导患者禁食水的意义 交待患者注意预防感冒 * 素彩网-ppt模板免费下载 手术当日 患者于2016年03月18日8:20分在腰硬联合麻醉下行右侧人工全膝关节置换术. 手术于13：00分回房，生命体征平稳，切口处引流管，留置导尿管均通畅，镇痛泵应用，氧气3L/分吸入，心电监护应用. 术后24小时伤口引流出血性液体约500ml. 术后给予抗炎止痛对症治疗，患者术后切口无红肿。 * 素彩网-ppt模板免费下载 临床表现 * 素彩网-ppt模板免费下载 临床表现 病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史 疼痛：活动时疼痛加重，其特点是起初为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。 关节肿胀:出现关节肿胀，多因骨性肥大造成，也可是关节积液。 功能障碍：膝关节活动受限，甚至是跛行 畸形：以膝内翻为常见，称为O形腿 * 素彩网-ppt模板免费下载 治疗原则 * 素彩网-ppt模板免费下载 治疗原则 1.非手术治疗（保守治疗） 非淄体抗炎药物透明质酸钠等 药物治疗：镇痛 注射疗法和中医中药治疗等 2.手术治疗 膝关节镜下探查并清理术 膝关节置换术 * 素彩网-ppt模板免费下载 护理问题 * 素彩网-ppt模板免费下载 术前护理诊断 P1 .恐惧、焦虑 与担心手术是否成功、预后及环境的改变有关 P2. 疼痛 与骨性关节炎疼痛有关 P3 .躯体移动障碍 与疼痛及有关 * 素彩网-ppt模板免费下载 术后护理诊断 P1. 疼痛 与手术和创伤有关 P2. 发热 与术后吸收热有关 P3. 组织灌注量不足 与术前后禁饮食，术中失血失液较多有关 P4. 躯体移动障碍 与手术创伤大,患肢制动有关。 P5. 有发生深静脉血栓的危险 与长期制动有关。 * 素彩网-ppt模板免费下载 术后护理诊断 P6.便秘 与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关 P7.有感染的危险 与组织损伤有关。 P8.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。 P9.知识缺乏 与缺乏术后康复知识有关 * 素彩网-ppt模板免费下载 护理措施 * 素彩网-ppt模板免费下载 护理目标、措施及结果 P1：恐惧焦虑—与担心手术是否成功、预后及环境的改变有关 护理目标： 1.病人能说出焦虑恐惧的原因及表现 2.焦虑恐惧的症状减轻或消失 Ｉ: 1护士以亲切和蔼的语言安慰鼓励病人，消除其不安情绪。 2向患者及家属讲解疾病及手术过程的相关知识。 3带患者与同病种且手术效果好的病友交流，增强信心。 4加强心理护理，介绍相关术前准备。 O:患者恐惧焦虑缓解 * 素彩网-ppt模板免费下载 护